患者女性,43岁。主诉颈僵、头晕、头痛、多汗、心慌,病程半年余。中医病名交感神经型颈椎病,证型气血两虚、心肾不交。病因病机为气血不足、肝肾两虚、精血亏损。望诊见眼睑下垂,舌质澹,苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、头痛、目胀、视物模糊、手麻、乏力、心悸、胸闷、眼睑无力、遇冷手麻胀刺痒、多汗、失眠多梦。切诊脉沉细无力。
颈僵头晕头痛心悸
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患者28岁,男性。主诉尿浊如米泔色,伴小腹坠胀、尿滞涩、尿道灼热、口干烦热、失眠多梦、神倦形削。病程10年,劳累或过食荤油后易发。面色胱白,脉虚细,舌红嫩少苔。中医诊断为尿浊,证属脾肾气虚,病因病机为湿热下注,失治久延,冲脉瘀滞,固摄失职。
尿浊脾肾气虚湿热下注冲脉瘀滞
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患者女性,43岁。主诉恶寒发热十余日,伴头痛如裹、肢体沉重。病程十余天。中医诊断为感冒,证型为风寒湿表证兼气虚型。面色少华,舌质澹紫,苔白厚腻,脉细数,重按无力。恶寒发热,头重如裹,肢体沉重,酸痛如束,干咳少痰,脘闷纳呆,口澹无味,大便秘结,带血丝,午后热甚,夜寐多梦。病机为体气亏虚,外感寒湿之邪,束肺困表。
风寒湿表证气虚寒湿困表肺气上逆
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患者女性,17岁。主诉心悸半年多,遇劳则发。病程半年,发病诱因为感冒发热。当前症状包括胸闷、心悸、气短、乏力。神情抑郁,面色少华,舌质淡少苔,脉沉细频发结代。中医诊断为心悸(频发室性早搏),证型为心气虚型。
心悸心气虚胸闷气短
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患者53岁,女性,主诉上腹胀痛、嗳气频作,病程反复9年,近期加剧半个月。主要症状包括胸胁胀满、饭后腹满、食纳较差、四肢乏力、语言低微、小便清长、大便稍溏。舌苔薄白,舌质较红,边有齿痕。脉左沉弦,右虚细。中医诊断为溃疡病,证型为肝气抑郁,脾胃气虚。病因病机为肝气郁结,横逆犯胃,脾胃虚弱,运化失常。
溃疡病肝气抑郁脾胃气虚
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27岁女性患者,主诉双目暗黑、四肢无力、时欲跌倒,病程1年余。面色苍白,形体消瘦,四肢软弱颤抖,双手不能持物,舌质澹,苔薄白,寸口脉无。中医诊断为虚劳(无脉症),证型为气虚型。病因病机为脾肾两虚,气血亏虚,不能充于脉管,致无脉之症。
虚劳气血亏虚脾肾两虚
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患者年龄18~75岁,性别男性48例,女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。
脾虚肝胃不和气血不足胃阴不足
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患者女性,28岁。主诉双侧胁肋部疼痛伴束带感2个月。症见前胸部麻木,阵发憋气及呼吸困难。舌澹胖,质暗,苔白。脉弦滑。辨经属湿热内郁兼有气虚型带状疱疹。病在少阳经、带脉、太阴经。经络诊察示太阴经、手阳明经、手少阳经异常。二诊见苔白厚,脉沉。辨经为湿热内郁,病在奇经、太阴经。病程较长,病机复杂,牵连经脉较多。
带状疱疹湿热内郁气虚胸肋疼痛
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65岁男性,周身疲乏,短气自汗,咳嗽,吐白痰,纳呆,腹胀,便溏,每日2-3次。肺癌(脾肺气虚型)。脾肺气虚,痰湿内蕴。面色苍白,舌淡胖有齿痕,脉细弱。声音低微,体倦乏力,食欲不振,大便溏薄。脉细弱。
肺癌脾肺气虚纳呆腹胀
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患者年龄65岁,男性。进行性吞咽困难伴进食灼痛3个月,声音嘶哑1周,上腹部时有疼痛,吐白色黏液,右锁骨上淋巴结肿大,质硬不移。舌质紫红,脉细数。食管下段狭窄,充盈缺损6cm,鳞癌。中医诊断为气滞血瘀、痰气凝结。病因为气滞血瘀、痰气凝结,病机为瘀毒内结、痰瘀互阻。
食管癌气滞血瘀痰气凝结瘀毒
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男,38岁,鼻塞、鼻痒、喷嚏、呼吸困难2年余,加重3个月。面色㿠白,精神少气懒言,舌苔白厚、边有齿痕、中有裂纹,脉细弱沉迟。中医诊断鼻鼽,辨证脾肺气虚型。
鼻鼽脾肺气虚舌苔白厚齿痕
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患者女性,40岁。主诉双眼睑及双下肢浮肿1年余,时轻时重,近1个月加重。神疲乏力,气短懒言。舌质暗淡,苔白,脉细濡。中医诊断水肿(气虚型)。病程长短为1年余。病因病机为气虚运化无力,水液潴留。
水肿气虚脾虚
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75岁女性,主要症状为咳嗽、发热、痰血,伴有胸痛及干咳。病程较长,肺部影像学提示右上肺块状阴影及纵隔转移,痰细胞学检查示腺癌。舌质澹红胖,苔少,脉细。辨证为气阴虚损,毒邪结肺。后期舌质澹暗稍胖,脉细数,辨证转为气虚型。
肺癌气阴虚损毒邪结肺痰血
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55岁男性,主诉不寐2月余。不寐,心胆气虚型。心慌、气短、肌肉瞤动、手足震颤,昼日心慌、胸闷、手足麻木,纳差,嗳气,不欲饮水,口干口黏有甜酸腐味,黄痰质黏,大便质黏,夜尿频。舌绛紫正中裂,苔白腻,脉弦细。
不寐心胆气虚痰湿内阻心慌
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患者年龄27岁,女性。主诉双目暗黑,四肢无力,时欲跌倒,病程1年余。中医病名虚劳(无脉症),证型气虚型。面色苍白,形体消瘦,四肢软弱颤抖,不能持物,口颊不易张开,舌质淡,苔薄白,寸口脉无。
虚劳气虚无脉症血虚
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患者女性,36岁。月经过多23年,经前腰腹痛,经期烦躁,面色苍白,头晕乏力,浮肿溲频,背嵴酸痛,天阴尤甚。肝肾两虚,心脾弱,冲任不固。面色苍白,舌苔中黄腻且剥,脉左沉细、右细弦。
月经过多肝肾两虚心脾两虚冲任不固
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患者70岁,男性,反复咳嗽、咯痰、气促6年,冬春季受寒后加重,动则喘甚,爬楼梯气短。舌质澹紫苔白,脉弦细。肺部体征示桶状胸,肺泡呼吸音减弱。辨证为肺肾两虚,肾不纳气。
喘证肺肾两虚肾不纳气肺气虚
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男,47岁,痛风反复发作20余年,血肌酐升高10年。关节疼痛,乏力,腰部酸痛,大便干,夜尿3~4次/d。舌暗苔白腻,脉沉细。脾肾气虚型肾衰病。舌暗苔白腻,脉沉细。
痛风性关节炎脾肾气虚肾衰病尿酸升高
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患者年龄52岁,主诉性欲减退,阴茎勃起不坚,性生活时早泄,精液稀薄。临床表现包括疲乏无力、头晕耳鸣、腰酸腿软、畏寒、小便多、大便溏薄、舌苔白、脉细弱无力。中医诊断为肾气虚亏。望诊见舌苔白,切诊见脉细弱无力。病因病机属肾气虚亏。
早泄肾气虚亏疲乏无力头晕耳鸣
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77岁女性,主诉习惯性便秘,病程几十年。中医病名:便秘。证型:气虚型。病因病机:脾胃虚弱。舌质暗红,舌苔白厚。脉沉弦而缓。
高血压脾胃虚弱便秘阴虚
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