医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：51岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1997年12月8日

主诉

患者述2天前出现发热、头身痛、咽痛、呼吸及吞咽困难。

既往治疗

经某医院口腔科诊为急性会厌炎，给予青霉素800万U静脉点滴，庆大霉素、地塞米松雾化吸入，全身症状减轻，但仍咽痛难忍，憋气、吞咽困难，遂求中医治疗。

诊查情况

• 咽部：咽部黏膜略红
• 声音：声音低微，略有嘶哑
• 吞咽：吞咽动作困难，汤水难进
• 舌象：舌红苔白厚
• 脉象：脉弦数

诊断

中医诊断：喉痹（急性会厌炎）

治疗方案