来某肺腺癌医案

基本信息

  • 患者:来某,女,44岁
  • 就诊时间:2015年11月16日
  • 就诊医生:郭老师

主诉

确诊右上肺腺癌1月余。

病史

  • 发现时间:2015年9月15日
  • 体检发现:右上肺占位
  • 确诊医院:浙江省肿瘤医院
  • 病理结果
    • 左锁骨上结节针吸:转移或浸润性腺癌
    • 左锁骨上肿块穿刺:腺癌
  • 分子检测结果:ALK(D5F3):(-),EGFR基因(ARMS)肿瘤样本中未检测到上述类型突变
  • 影像学检查:2015年9月24日 PET/CT
    • 右肺上叶前段软组织密度灶
    • 左侧锁骨区、纵膈内多发肿大淋巴结
    • 考虑肺癌伴多发淋巴结转移
    • 余肺野弥漫性粟粒灶,未见FDG代谢增高,首先考虑弥漫性低代谢转移灶
  • 第一次化疗:2015年10月27日
    • 方案:培美曲塞0.9gd1+卡铂700mgd1
    • 预处理:地塞米松4mg
    • 未见明显化疗反应

刻诊

  • 神清,精神可
  • 胃纳一般,夜寐易醒
  • 偶有咳嗽咳痰,乏力
  • 便溏
  • 舌质红苔黄腻,脉滑
  • 查体
    • WBC 4.2*10^9·L-1
    • HGB 128g·L-1
    • ALT 72U·L-1
    • ALP 115U·L-1
    • GGT 73U·L-1

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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