医案整理

一诊信息

• 患者信息：于某女，45岁，黑龙江省大庆市人
• 首诊时间：2005年6月11日
• 主诉：腰痛连及小腹痛2年
• 现病史：腰痛及小腹胀痛时作，外阴瘙痒，带下色黄，末次月经为6月6日，经量正常，有血块。舌暗苔少，舌下络瘀，脉沉细。
• 诊疗经过：曾于当地诊治效果不佳，B超示子宫肌瘤(2.5cm×2.6cm)、宫颈纳囊、双侧附件炎。既往高血压病史。
• 病机治则：气滞血瘀挟湿热；治宜行气活血，化瘀消，清热利湿。

治疗方案