医案整理

基本信息

• 患者姓名：蔡某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 病史：慢性胃炎病史5年余

主诉

• 胃脘胀痛，经常胃脘胀痛，服心胃止痛胶囊效果较好。
• 8天前因感冒四肢关节疼痛，自服扑炎痛片后关节疼痛减轻，胃痛复发。

现病史

• 就诊时症状：头痛恶寒，鼻塞，流清涕，胃脘痞胀疼痛，嗳气，咽部不适，微咳，口干苦。
• 舌象：舌澹红，苔薄白。
• 脉象：脉弦。

诊断

• 证属：外感风寒，肺失宣肃，脾胃气滞。

治疗方案