温某医案
基本信息
- 患者姓名:温某
- 性别:男
- 年龄:34岁
- 病情描述:素来身健少病,2个月来经常出差外地,旅途劳累,生活甚不规律,自觉咽痛,喉干,纳食不佳,胸胁均胀,极易烦躁,睡眠不安,时时惊醒,二便尚属正常
初诊
- 舌苔:黄垢
- 脉象:弦、左关独盛
- 诊断:清肝胆之热,以安神为法
药物
- 干石斛 10g
- 鲜石斛 10g
- 生地黄 8g
- 鲜生地黄 6g
- 生龙骨 10g
- 生牡蛎 10g
- 茯苓 10g
- 酒黄芩 6g
- 茯神 10g
- 酒黄连 3g
- 磁朱丸(与秫米12g同布包)6g
- 炒栀子 6g
- 炒远志 10g
- 蒺藜 10g
- 竹茹 6g
- 佩兰叶 10g
- 陈皮炭 6g
- 半夏曲 6g
- 神曲 6g
服药后反应
- 服药2剂后,咽痛已愈,食欲稍好,睡眠少效,口干未除,药力未及之故,守方不变,续服3剂
- 口干见好,睡眠如常,只是梦多,有时头晕心悸
二诊
- 诊断:病邪乍退之象,仍拟清热安神法以巩固疗效
药物
- 生龙骨 12g
- 紫石英 10g
- 生牡蛎 12g
- 紫贝齿 10g
- 旋覆花(与赭石10g同布包)6g
- 朱茯神 10g
- 鲜生地黄 10g
- 朱麦冬 10g
- 鲜石斛 10g
- 磁朱丸(与秫米12g同布包)6g
- 生栀子仁 6g
- 蒺藜 10g
- 炒远志 10g
- 生酸枣仁 6g
- 白薇 6g
- 佩兰 10g
- 清半夏 6g
- 生甘草 8g
按语
此案乃因平素体健,年壮多火,加之旅行劳累,致成肝胆之火上炎所致。故用清热除燥之剂,燥热消除则睡眠自安。
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重要提示
本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。
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