温某医案

基本信息

  • 患者姓名:温某
  • 性别:男
  • 年龄:34岁
  • 病情描述:素来身健少病,2个月来经常出差外地,旅途劳累,生活甚不规律,自觉咽痛,喉干,纳食不佳,胸胁均胀,极易烦躁,睡眠不安,时时惊醒,二便尚属正常

初诊

  • 舌苔:黄垢
  • 脉象:弦、左关独盛
  • 诊断:清肝胆之热,以安神为法

药物

  • 干石斛 10g
  • 鲜石斛 10g
  • 生地黄 8g
  • 鲜生地黄 6g
  • 生龙骨 10g
  • 生牡蛎 10g
  • 茯苓 10g
  • 酒黄芩 6g
  • 茯神 10g
  • 酒黄连 3g
  • 磁朱丸(与秫米12g同布包)6g
  • 炒栀子 6g
  • 炒远志 10g
  • 蒺藜 10g
  • 竹茹 6g
  • 佩兰叶 10g
  • 陈皮炭 6g
  • 半夏曲 6g
  • 神曲 6g

服药后反应

  • 服药2剂后,咽痛已愈,食欲稍好,睡眠少效,口干未除,药力未及之故,守方不变,续服3剂
  • 口干见好,睡眠如常,只是梦多,有时头晕心悸

二诊

  • 诊断:病邪乍退之象,仍拟清热安神法以巩固疗效

药物

  • 生龙骨 12g
  • 紫石英 10g
  • 生牡蛎 12g
  • 紫贝齿 10g
  • 旋覆花(与赭石10g同布包)6g
  • 朱茯神 10g
  • 鲜生地黄 10g
  • 朱麦冬 10g
  • 鲜石斛 10g
  • 磁朱丸(与秫米12g同布包)6g
  • 生栀子仁 6g
  • 蒺藜 10g
  • 炒远志 10g
  • 生酸枣仁 6g
  • 白薇 6g
  • 佩兰 10g
  • 清半夏 6g
  • 生甘草 8g

按语

此案乃因平素体健,年壮多火,加之旅行劳累,致成肝胆之火上炎所致。故用清热除燥之剂,燥热消除则睡眠自安。

登录查看更多医案

更多的医案治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看

⚠️

重要提示

本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。

✓ 公开医案,无需解锁
您可以查看医案全文