中医医案
基本信息
- 患者：女，42岁
- 主诉：精神抑郁，乏力、易疲劳2年加重1个月
现病史
患者2年前因家庭琐事致心情不舒，精神抑郁，乏力，易疲劳。常感悲伤欲哭，对生活无欲望，各种检查无异常。西医诊断为抑郁症，服阿米替林药，效不显。后服用柴胡加龙骨牡蛎汤及甘麦大枣汤近50余剂，症状稍有缓解。刻下症：乏力倦怠，精神萎靡，胸闷，干呕，纳呆，眠不实，恶梦纷纭。咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下。月经延后，量少，经期自觉会阴部发凉，抽搐感。舌淡红，苔薄白，脉弦。
辨证分析
- 辨证：肝气郁结，痰气交阻
- 按语：
- 《灵枢·本神》言：“愁忧者，气闭塞而不行。”本例患者由于情志失遂，日久不得舒解，致肝郁气结，血行不畅，郁滞经脉，心神失于濡养，心神失守而致情绪低落，悲伤欲哭。
- 气行则津行，气滞则津停，肝气不畅，津液输布失常停而为痰，痰气交阻，而致“梅核气”。
- 《医林改错》云：“瞀闷，即小事不能开展即是血瘀。”肝气郁结，使冲任气血郁阻而致月经延时，量少。行经期间阴血亏虚，会阴失养，故而有发凉、抽搐感。