暑温(流行性乙型脑炎)

患者信息

  • 姓名:朱××
  • 性别:男
  • 年龄:4岁
  • 初诊日期:1988年9月6日

主诉

患儿失语,瘫痪已3个月。

病史

3个月前患儿高烧后出现神志不清,送往×医院,经抢救治疗后苏醒,继而出现左上下肢瘫痪伴失语,诊断为流行性乙型脑炎。住院20天症情稳定后出院,(用药不详)。

现病史

  • 主要症状:失语,左上肢不能握物,左下肢痿软不能站立。
  • 检查
    • 神志:清楚
    • 营养:中下
    • 颈软
    • 听力:正常
    • 心肺听诊:正常
    • 腹部:平坦,肝脾不大
    • 左下肢:瘫痪,腱反射弱,肌力“0”级,肌张力增高,脊柱侧弯,两下肢交叉呈剪刀步
    • 脉象:稍数
    • 舌质:澹
    • :薄白

诊断

  • 中医诊断:暑温(流行性乙型脑炎)
  • 证型:暑湿内蕴型

治疗方案

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