暑温(流行性乙型脑炎)
患者信息
- 姓名:朱××
- 性别:男
- 年龄:4岁
- 初诊日期:1988年9月6日
主诉
患儿失语,瘫痪已3个月。
病史
3个月前患儿高烧后出现神志不清,送往×医院,经抢救治疗后苏醒,继而出现左上下肢瘫痪伴失语,诊断为流行性乙型脑炎。住院20天症情稳定后出院,(用药不详)。
现病史
- 主要症状:失语,左上肢不能握物,左下肢痿软不能站立。
- 检查:
- 神志:清楚
- 营养:中下
- 颈软
- 听力:正常
- 心肺听诊:正常
- 腹部:平坦,肝脾不大
- 左下肢:瘫痪,腱反射弱,肌力“0”级,肌张力增高,脊柱侧弯,两下肢交叉呈剪刀步
- 脉象:稍数
- 舌质:澹
- 苔:薄白
诊断
- 中医诊断:暑温(流行性乙型脑炎)
- 证型:暑湿内蕴型