暑湿内蕴

患者20岁，男性。发热头痛3天，伴呕吐10余次，体温40℃。壮热，汗出不解，头痛不舒，便秘3日，腹硬。舌质红，苔白，脉滑数。诊断为暑湿内蕴，充斥上下，蒙蔽清窍，邪热下结。舌象舌质红，苔白，脉象滑数。二诊舌象苔白而燥，四诊舌象苔黄，五诊舌象黄腻。病程初起壮热已盛，邪热下结，腑气闭结，邪热内炽。病因病机为暑湿内蕴，邪热下结，湿热相合，蒸郁而蒙蔽于上，浊邪干清，热势鸱张，腑气闭结，邪热内炽。中医病名乙型脑炎。证型暑湿内蕴，湿热相合，热势鸱张，腑气闭结。

刘某，男，19岁。主诉鼻窦炎数年，左鼻梁作痛，通气尚可，嗅觉迟钝，疼痛可辐射至枕部。鼻黏膜充血，舌薄苔，脉弦。中医诊断鼻渊肝阳上亢证。望诊鼻黏膜充血，舌薄苔。闻诊未提及。问诊涕量不多，疼痛辐射至枕部，嗅觉迟钝。切诊脉弦。

女，60岁，发热一个多月，上午轻微，中午升高，入晚退热，头昏欲睡，口干不需饮，食谷不香，脉软而数，舌花剥底红，体温38.5℃，胸透、血象、大小便常规、肥达氏反应均正常。暑湿内蕴，腠理闭塞，热郁不宣，湿遏热蕴，健运失司。

患者发热十二日，面色萎黄，舌苔偏厚滞，脉数，大便溏。暑湿内蕴，病程较长，热势稽留。舌苔腐褐，脉滑而数，大便溏泄，肠部湿热复起。苔退薄，略滞微黄，脉微数。暑为火热之邪，湿热内蕴，气机不畅。

35岁女性，高热持续3周，便血，面黄肢冷，咳嗽，呕逆，纳呆，口渴，便秘，两耳失聪，神志蒙昧，精躁扰，不能静卧，舌淡红，左软右伏，体温38.1℃，诊断为久邪闭，元气欲脱之危症，舌红润，苔黄白厚黏，脉弦滑而数，体温38.7℃，舌红润，脉弦滑大而数，体温39.2℃，舌红，苔灰黑干燥，体温39.8℃，苔黄厚腻，体温39.8℃，脉弦滑，舌红苔微黄，脉弦滑，舌质红，脉弦滑，舌红苔薄，脉弦滑。

6岁男童，发热七日，午后发热，最高体温40℃，伴寒战，汗出不透，纳呆，面色黄滞。苔白脉弦数。中医诊断为伏暑，证型为暑湿内蕴，复受秋凉，邪郁不达。舌苔白，脉弦数。

患者年龄4岁，女性。胃纳少思，精神不振，身热起伏不定，腹部膨胀不舒，大便色白，小便色黄，面色苍黄，四肢厥逆，舌苔白根腻，脉沉细。病因暑湿内蕴，又伤生冷，病机脾失健运，化物无权，证型湿困停积。二诊后舌苔薄白，脉沉细，病机湿胜阳微，积滞中阻仍存。

患者年龄40余岁，男性。主要症状为小便不通、胸腹胀痛、面垢发热、自汗、懒言、身重而痛。病程较长，术后数月未恢复。中医诊断为癃闭，病因病机为暑湿内蕴，膀胱气化不利。望诊见面垢，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示术后体质未恢复，曾患痔疮多次手术未愈。切诊脉象濡细。

患者年龄未提及，性别未提及。红痢一月，里急后重，舌苔滑白。中医病名：红痢，证型：暑湿蕴结，病因病机：受暑湿，服鸦片烟灰致暑热蕴蓄。望诊：舌苔滑白。闻诊：未提及。问诊：红痢一月，里急后重。切诊：脉象沉迟。

患者30岁，女性，产后高热7天。主诉产后高热，热度逐日上升，最高达40℃。舌质偏红，苔底白面被黄腻厚苔，脉沉数无力。肌肤干燥无汗，额上时有汗出，两颧稍红，足冷，口澹无味，夜难入寐。产后气血不足，暑湿外侵，风寒外束，内有暑湿内蕴。诊断为产后发热。

患者3岁，男性，高热，口渴，面赤，唇干，呕吐，舌苔黄而润，大便日2次微溏，脉数，右大于左。暑邪已入阳明气分。面色赤，舌苔黄而润，脉数，右大于左。高热，汗出，微喘，舌黄不燥，呕恶，大便溏泻，次数多。人迎脉数，面赤，高热，汗出，微喘，舌黄不燥，呕恶，大便溏泻。暑湿内蕴，挟热下利，邪郁肌表。

患者年幼，症状包括额痛如劈、汗出如油、身热如烙、唇燥口渴、目赤鼻干不寐、小便赤、大便直喷而出。脉涩数，舌无苔垢。中医诊断为外邪传阳明之经症，秋病心夹湿邪。病因病机属湿热内蕴，暑湿交蒸，热盛于阳明，湿阻于中焦。

患者35岁，男性，病程3年。主要症状为高热寒战，体温高达41℃，口渴喜饮，纳差，时有恶心呕吐，大便干，夜寐较差，自汗盗汗，面色苍白，爪甲无华，口唇紫暗，舌体胖大有齿痕，舌质红，舌苔中部略厚，寸关脉大数，尺脉弱。腹诊肝脾肿大，肋下两指。中医诊断为邪郁血分，气阴两虚。病因病机为内蓄暑热，复受寒湿遏表，两邪交争，邪伏血分，血脉瘀闭，损耗气血。

患者体素怯弱，病程较长。主诉为呕逆、泄泻、夜寐欠安、口渴、身热、神疲、四肢觉凉。脉濡小兼弦数，舌苔黄腻。中医病名为暑湿证，证型属脾虚夹湿，病因病机为暑湿内蕴，脾胃虚弱，脾元真阳式微，邪热耗伤胃津。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见呕逆、泄泻、口渴、寒热似疟，切诊见脉濡小兼弦数。

患者头眩欲呕、面色熏黄、食入作胀、午后烦热、小便色赤、舌苔腻白、膈有黏涎。脉濡，左脉略大。中医病名属脾阳不振，证型为脾虚湿阻，病因病机为暑湿外蒸、水谷内蕴、脾阳失运。望诊见面色熏黄、舌苔腻白。闻诊未提。问诊包括头眩欲呕、食入作胀、午后烦热、小便色赤、膈有黏涎。切诊脉象濡，左脉略大。

患者40岁，男性，主要症状为痔疮多年，下血不止，并发尿路感染，小便不通，胸腹胀痛。面色面垢发热，自汗，懒言，身重而痛，小便不通。脉象濡细，舌苔白腻。中医诊断为癃闭，病因为暑湿内蕴，膀胱气化不利。

患者38岁，男性，主诉哮喘病史22年，近2个月发作未愈。咳嗽剧烈，痰多色白质黏，气喘胸闷，喉间痰鸣，口黏而甜。舌质澹红，苔薄黄腻，脉细。听诊两肺可闻干性啰音。中医诊断为痰热夹暑湿阻气，肺气失降。病因病机为外感暑湿，内有痰热，肺气失于宣降。

患者5岁，女性，突发高热40℃，不恶寒，恶心呕吐，咬牙烦躁，手足颤动，尿黄便结，有汗口渴，睡梦呓语。神清面红唇赤，呼吸急促，身热灼手，舌红苔黄干，脉弦数。咽红扁桃体轻度肿大，心肺(-)，肝大1厘米，脾(-)。辨证为暑温，邪热入营，逆传心包，触动肝风，暑湿内蕴，外感引动。

患者童年，霍乱，周身冷麻，曾吐蛔虫，渴饮不多，霍乱冷麻，泻多转热，舌起煤苔，霍乱后肢麻神疲烦闷，脉濡数，苔灰润浊，渴喜热饮，肠鸣便腻，溲黄，霍乱泄止，煤苔已蜕，脱陷陡起，脉软。暑湿内蕴，络隧不宣，暑邪内溃，暑湿热交阻，正气摧伤，清养气阴。面色未提，舌象煤苔、灰润浊，脉濡数、软。

8岁女性，发热1日，病程1日。主诉发热。暑湿内蕴，外感风寒。小儿夏令感冒，证属暑湿兼寒。舌红，苔薄腻，脉滑数。体温39.0℃，咽部充血，腹部稍胀。暑湿内蕴，寒邪束表，气机升降失和。