医案整理

患者信息

  • 姓名:钱某某
  • 性别:男
  • 年龄:65岁
  • 职业:江苏省中科院植物所高级工程师
  • 就诊日期:1998年4月9日

主诉

咳嗽、胸背痛、反复咯血5天

诊断

  • 西医诊断:支气管肺癌胸椎转移、肝转移
  • 中医诊断:肺岩、咯血(阴结瘀滞证)

辅助检查

  • X线全胸片及胸部CT检查:右下肺见一2cm×4cm肿块
  • 血癌胚抗原(CEA):156ng/ml

初诊

  • 日期:1998年4月9日
  • 症状
    • 咯血量30~40ml/日,色黯红
    • 胸背疼痛难忍,不能转侧
  • 舌象:舌质澹紫,苔薄
  • 脉象:脉弦滑

治疗方案

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