医案整理

患者信息

• 姓名：钱某某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 职业：江苏省中科院植物所高级工程师
• 就诊日期：1998年4月9日

主诉

咳嗽、胸背痛、反复咯血5天

诊断

• 西医诊断：支气管肺癌胸椎转移、肝转移
• 中医诊断：肺岩、咯血（阴结瘀滞证）

辅助检查

• X线全胸片及胸部CT检查：右下肺见一2cm×4cm肿块
• 血癌胚抗原(CEA)：156ng/ml

初诊

• 日期：1998年4月9日
• 症状：
  • 咯血量30~40ml/日，色黯红
  • 胸背疼痛难忍，不能转侧
• 舌象：舌质澹紫，苔薄
• 脉象：脉弦滑

治疗方案