李某 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：46岁
• 就诊日期：2008年7月14日
• 主诉：头晕3月

现病史

• 症状：3月前出现头晕，头如戴帽，晨起轻，下午重。情绪不稳定，易紧张，头晕活动后加剧，短则几分钟，长则1小时方可自行缓解，头胀，无头疼，饮食正常，眠差，二便调。
• 检查：血压118/90mmHg, 头颅MRI, CT均未见异常。脑血管超声(TCD)示椎-基底动脉供血不足。

中医诊断

• 诊断：头晕

西医诊断

• 诊断：椎-基底动脉供血不足

治疗方案