椎基底动脉供血不足

58岁男性，眩晕，视物昏花，下肢无力，平衡失调，头部重压感，舌质澹红，苔润白，脉弦缓。眩晕症，病机为脾虚生痰，肝风内动，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，肾精不足，髓海失充。病名眩晕，证型脾虚痰湿，肝风内动，肾精不足。四诊见舌质澹红，苔润白，脉弦缓。

患者，59岁，主诉冠心病多支血管病变术后不寐。心烦郁闷，头昏倦怠，心悸胸闷，乍热汗出，口干不欲饮，腹饥不欲食。舌质稍红、苔少，脉弦细。头部CT示脑萎缩，TCD示椎基底动脉供血不足。证属肝肾阴亏，髓海空虚。

30岁男性，后颈部疼痛、头昏2个月，伴恶心、神倦乏力。舌苔薄白，脉弦滑。后颈部疼痛、拘挛，头昏，恶心，神倦乏力。舌苔薄白，脉弦滑。头痛（肝旺血滞），眩晕（肝旺痰阻）。长期伏案工作致脉道不充，清阳不升，痰浊内蕴，脾胃升降失司，血不养肝，肝阳偏亢。

女性，69岁，胃脘痞胀反复发作6年，加重1个月，恶心，纳食减少，睡眠差，头晕头痛，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑，既往史有血管性头痛、椎基底动脉供血不足，胃镜示红斑渗出性胃炎，局部萎缩，十二指肠炎，病理示中度慢性浅表性胃炎，局灶腺上皮增生活跃，中医诊断胃痞，阴虚气滞，兼夹湿热，舌质澹红，苔薄腻，脉细，中医诊断阴虚气滞证，口中咸味考虑与肾有关，脉细滑，舌质黯红，苔薄腻。

患者男性，49岁。主诉眩晕1个月，伴头晕、天旋地转、左手指麻木、口中苦辣、唾液色黄。舌体大苔黄腻，脉沉弦滑。中医诊断眩晕，证型肝热血瘀，痰浊上扰。病机为肝热胆汁上犯，痰浊上扰清窍，清阳不升，浊阴不降。

段某某，女，60岁。头晕伴颈项不适1年，双侧上肢时有麻木。舌苔薄白腻质淡，脉弦滑。中医诊断眩晕，证属痰瘀阻络。病因病机为老年肝肾亏虚，痰浊内蕴，风阳上扰，清空受蒙。

患者年龄53岁，男性。主要症状为心下痞闷，头目昏眩，视物天旋地转，身体站立不稳，耳鸣、耳聋、恶心、呕吐，发作持续1~2小时自行缓解，每月发作3~4次。中医诊断为梅尼埃病，辨证为水湿内停，风痰上扰，气虚血瘀。望诊见舌质澹，苔白腻，切诊见脉弦滑。病程较长，西医诊断为梅尼埃病，颅脑CT示椎基底动脉供血不足。

患者61岁，女性，主诉头晕、头胀加重2个月，伴颈项强几几、口干欲饮。现症见头晕头胀胁痛、口苦时作、舌质尖红、苔薄白、脉细弦。中医诊断眩晕、肝痞，证型为阴虚阳亢，痰瘀互阻。病机为年老气衰，气血津液运行不畅，痰湿内生。

刘某，女，54岁。眩晕反复发作3年，复作6天。头晕目眩阵作，伴恶心欲呕，心烦，疲乏，纳食减少。舌质淡红，苔白厚腻。脉弦滑。证属肝风痰浊。肝风痰浊上扰清窍，痰浊上逆，肝胃不和。

患者63岁，男性。主诉心前区反复缩窄样疼痛10余年，再发11天。中医诊断心膺痛（心肾两虚，气滞血瘀），眩晕（气虚血瘀），消渴（肾虚夹瘀）。舌淡红，苔薄白，脉细涩。面色不华，形体略胖。血压18/10.6千帕，血糖5.1毫摩尔/升，总胆固醇3.95毫摩尔/升，甘油三酯1.4毫摩尔/升。

患者45岁，男性。头晕头痛间作5天，伴手指麻木、视力下降、右侧头痛、肌肉紧张。舌淡，苔薄黄，脉弦滑。证属肝阳上亢，痰热不化。面色正常，舌象淡，脉象弦滑。

患者63岁，男性，主诉心前区缩窄样疼痛10余年，再发11日。中医诊断心膺痛（心肾两虚，气滞血瘀），眩晕（气虚血瘀），消渴（肾虚夹瘀）。舌澹红，苔薄白，脉细涩。面色不华，心悸胸闷，口干，头晕头昏，形体略胖。病程较长，存在冠心病、高血压病Ⅱ期、糖尿病2型。

患者女性，42岁。颜面及四肢浮肿反复发作7年，加重1个月。舌质澹红，苔薄白。脉细。中医诊断水肿，辨证气郁水阻证。病机为气机郁滞，升降失司，清阳不升，浊阴下滞。

陈某某，女，38岁。眩晕、耳鸣，颈部酸胀，病程6年，再发3天。颈椎病（眩晕型）。上颈部两侧软组织压痛，双侧风池穴压痛，位置性眩晕试验阳性。X线片示上段颈椎曲度反张，颈2、3钩椎关节增生，环枢关节半脱位。

患者63岁，男性。主诉为头晕、恶心、呕吐，病程8天。中医病名眩晕，证型肝阳化火，风火相煽，上扰清空。面色红润，体态体胖，舌苔黄厚少津，脉弦滑。血压150/110mmHg，神经系统检查示右鼻唇沟浅，巴氏征(+)，右指鼻试验(+)，眼球水平震颤。

男，64岁，颈项不适，阵发性头痛、眩晕一年余，颈部活动失和，劳累、天阴加剧，发作时头晕目眩，周围物体旋转，心慌自汗，欲吐，耳鸣，四肢发麻，腰膝酸软。舌质红，舌体老敛，舌面少苔，脉细弦。证属肝肾虚衰，宗筋失荣，髓海失养。颈椎4、5、6有唇样增生，韧带钙化，脑血流图低平，椎-基底动脉供血不足，眼底动脉Ⅱ级硬化，血压22.7/13.3KPa。

45岁女性，发作性头晕伴下肢麻木无力，病程1天。主诉为发作性头晕1天伴有下肢麻木无力。中医病名为眩晕，证型为肝血亏虚，肝阳上亢。舌红，苔薄黄，脉弦。体征示血压正常，心率正常，四肢肌力正常，病理征未引出，头颅MRI未见异常，TCD示椎基底动脉供血不足。

女，53岁。颈性眩晕，头晕阵发，伴恶心汗出，神疲乏力，潮热汗出，入夜尤甚，心烦易怒，胃纳一般，大便日畅。肝家气火有余之证。舌缨线存在，面色萎黄，脉弦细。阴血内亏，阴不维阳，肝阳上扰，情志不畅，气有余便是火，上扰清空。

83岁女性，头晕眼花数日，坐位起立时明显，伴血压起伏，食少纳呆，胃脘不适，腹胀，体重下降，面色萎黄发暗，形体消瘦，舌质偏红、苔黄腻少津，脉沉细缓。脾虚湿阻风眩。舌质偏红、苔黄腻少津，脉沉细缓。

患者46岁，女性。反复头痛30余年，发作频繁10年。前额头痛，颈腰椎及背部酸胀不舒，右上腹部偶有隐痛，口苦、食少馨味。脉细数。中医诊断为头痛（阳明头痛）、眩晕（气滞血瘀）、心痹（心阳不足）、脘胁痛（肝气郁滞，肝胃失和）。证型为肝郁化火，热入阳明经络，久病气滞血瘀，累及脏腑经络。病因病机为肝郁化火，心脉痹阻，气血运行不畅。