医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1998年7月23日
主诉与病史
- 主诉：全身泛发红斑鳞屑性损害26年，近期加重。
- 病史：26年前于双侧小腿出现小块片状红斑，其上有细薄鳞屑，伴瘙痒。当地医院诊断为“银屑病”，经中西药物口服及外用药治疗后，皮疹好转。但病情反复发作，且逐年加重，皮疹冬季增多，入夏后减轻。至20世纪90年代中期，皮损全年不愈，肥厚增生，大量脱屑，瘙痒明显。曾间断口服“乙双吗啉”等药物，并长期外用皮质类固醇软膏，效果不佳。近期皮损日益增多，泛发头皮、躯干、四肢，瘙痒无度，先后于数家医院求治，效果不显。
现症
- 头皮、躯干、四肢：泛发大小不等红色及暗红色斑块，肥厚增生，皲裂渗血，呈蛎壳状，边缘绕以炎性红晕，表面覆有成层灰白色鳞屑，抚之脱落如雪片。斑块周围散在点滴状红色鳞屑疹。
- 症状：皮损瘙痒疼痛，伴有低热，恶热不恶寒，口干，眠不宁，大便偏干，小便短赤。
- 舌象：舌质红，苔薄白。
- 脉象：脉弦滑。
中医诊断
- 诊断：白疕
- 证属：血热毒盛，瘀阻理
西医诊断
- 诊断：斑块状银屑病进行期