陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1989年8月18日
主诉
双肩、膝关节肿痛1年。
现病史
- 发病时间：1年前
- 症状：不明原因地出现全身皮肤瘙痒，无红斑及脱皮屑。约1月之后出现双肩、膝关节肿痛。双手指、足趾发凉、麻木，局部有青紫现象。
- 治疗情况：当地用抗炎镇痛药物治疗痛减，但出现食欲不振，肝区不适，至今间断用上述药物，四肢关节肿痛时轻时重。
- 现症：双肩、膝肿痛，双手指及足趾遇寒皮色青紫，疼痛、麻木加剧，得温舒。自觉面部皮肤发凉，食欲减退，上腹部不适。
既往史
1982年因十二指肠溃疡行胃大部切除术。余无特殊病史。
体征
- 舌象：质澹红，苔薄白
- 脉象：弦滑
实验室检查
- 血常规：正常
- 血沉：正常
- 肝功：正常
- RF：(-)
- ASO：(-)
辅助检查
- X线片：双膝胫骨嵴变尖，双膝关节边缘唇样增生，软组织肿胀。
诊断
- 疾病名称：痛痹（雷诺综合征）
证型
- 证属：寒湿闭阻经脉