神经衰弱医案
患者信息
- 姓名：纪××
- 年龄：30岁
- 职业：某厂原车间主任
- 主要症状：失眠多梦，记忆力差，心情烦躁，吃不下饭，逐渐消瘦，疲劳乏力，腰酸背痛，胸闷气短，头昏眼花，行走摇摆
诊断
- 西医诊断：神经衰弱、更年期综合症
- 中医诊断：植物神经功能紊乱，过度疲劳综合症
- 病因分析：肝肾郁结，肝火上炎，肝肾亏损
体征
- 面色：焦黄
- 神态：澹漠
- 脉象：沉弦细
- 舌苔：中剥，舌尖红刺
- 压痛点：颈项肌痉挛，枕骨粗隆压痛向头顶前额放射，胸腰椎两侧、双臀外侧、小腿外侧多处压痛
- 小便：量少色黄
- 大便：干燥，3~4天一次
- 月经：前几个月量多向外冲，十几天才能干净，近几个月量少，不准，向后推