腰酸背痛

患者29岁，男性，间断胁肋胀痛半年余。刻下症见两胁肋胀痛，劳累及受凉加重，胃脘隐痛，纳后腹胀，嗳气反酸，双目干涩，往来寒热，大便不成形，排便伴肛门下坠感。舌黯红，苔白腻，脉弦细。中医诊断胁痛，属肝胃不和、湿热内蕴。

患者年龄29岁，男性。主诉阳痿，举而不坚3年。现病史见腰酸背痛，夜尿2~3次，记忆力差，睡眠不实，心情烦躁。体征见苔薄白，脉细弦。中医诊断为肾虚阳痿。病机属肾虚，证型为肾虚。

患者38岁，女性，主诉月经早期、淋漓拖延10余日，伴有经前少量出血及血性黏液。临床表现有腰酸背痛、下腹隐痛、面色不华。舌根黄腻，脉滑数，苔薄白。中医诊断为湿热下注，证型为下元湿热蕴蒸，淋带难分。病因病机为湿热蕴结下焦，郁而化火，伤及胞络。

女，72岁，突发大小便不通，腹胀呕吐，病程较短。肾阳虚衰，肾气不足，膀胱气化失常，导致癃闭。腰间胀痛，头晕，胃纳不香，口中干苦，鼻内干燥。舌质澹红，微白苔。左右寸关脉浮，左尺脉细弱，右尺脉似有似无。右尺脉似有似无提示命火不足，肾阳虚为主，兼有肾阴不足。

张某，43岁，男性。主诉头痛十三载，1973年起加重，晨起七时发作，自颈项上行至巅顶及前额发胀疼痛，颈项活动受限，夜间九时自止。伴随症状包括视物不清、神疲体倦、纳差、少腹寒冷、腰酸背痛、夜寐多梦易醒。舌质淡，脉虚弱无力。诊断为头痛，辨证为脾肾阳虚。

25岁男性，会阴部胀痛重坠，排尿余沥不畅，尿道口分泌物黏液，晨起黏合，遗精滑精史4年，性功能障碍，失眠自汗，腰酸背痛，恶梦纷纭，头昏胀痛。肛诊前列腺增大，压痛，前列腺液检查脓细胞(+++)，红细胞(+)，精子(+)。辨证为气郁火亢、败精浊瘀交阻。舌象、面色、脉象未详。

患者62岁，女性。主要症状为两眼流泪频频，头痛晕眩，腰酸背痛。病程未明确。中医病名为流泪，证型为肝肾不足，病因病机为风邪所乘。望诊未提。闻诊未提。问诊提及流泪、头痛、腰酸背痛。切诊未提。

患者男性，32岁。主诉婚后2年不育。现症见阴茎勃起不坚，偶有腰酸背痛，小便频多。舌淡胖，苔白，脉沉细。中医诊断肾虚精弱。病程2年。

患者31岁，女性，主诉经行腹痛10余年，2009年8月行左卵巢巧克力囊肿切除术，术后闭经。刻诊面色萎黄，神疲乏力，腰酸背痛，肢痹，眩晕，失眠多梦，大便三日一行，口干略苦，舌澹苔薄，脉弦细。诊断为继发性闭经，辨证为虚重于瘀，虚中夹寒。四诊信息包括面色萎黄、舌澹苔薄、脉弦细，神疲乏力，腰酸背痛，肢痹，眩晕，失眠多梦，大便异常。

男，61岁，主诉便秘两年，病程较长。现症见形体瘦弱，恶寒肢冷，腰酸背痛，腿膝无力，小便清长，少腹拘急，舌澹苔白，脉象沉迟。诊断为阳虚便秘。病因病机属阳虚寒凝，肠失温煦。舌淡苔白，脉沉迟提示阳虚寒盛。

女，47岁。头昏脑胀，失眠多梦，胸闷气短，心慌心悸，潮热面红，全身大汗，心烦意乱，食不知味，体重减轻，腰酸背痛，四肢无力，经量减少，色澹后移。肝肾亏损，心肾不交。脉弦细而数，时有结代脉。舌苔稍黄而干，舌尖红刺。精神澹漠，面黄消瘦。颈椎两侧、嵴柱两旁骶棘肌痉挛压痛，双肱骨外髁、双臀外侧均有压痛。

患者35岁，女性。主诉大便秘结，每7~10天一行，伴腹胀神疲，纳差食少。病程自去年10月起。中医病名阳虚便秘，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，统摄无权。体征见面色萎黄，精神不振，形体消瘦，舌澹苔白，脉沉细。

患者年龄39岁，女性。主诉失眠1年。现病史示夜寐3~4小时，重则彻夜不眠，伴精神倦怠、腰背酸痛、纳呆。体征示舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细弱，面色皖白。中医诊断为不寐，辨证为肝肾不足、气血两虚、心神失养。

患者年龄46岁，男性。主诉包括尿频、小便余沥不尽、尿道灼热、少腹发凉、肛门、会阴及两股内侧疼痛、身乏无力、腰酸背痛、头晕失眠、夜不能寐。病程4年，反复治疗未见好转，1年前行电灼治疗后症状加重。中医病名为精浊，证型为肝肾不足、湿热蕴结、气血瘀滞。舌苔薄腻，有瘀斑，脉弦细。

女，30岁，腰背酸痛，纳差，大便偏稀，妊娠4个月余，自然流产史。子宫肌瘤，气血不足证。舌苔薄白，脉沉软。子宫复旧不全，质硬，超声确诊。子宫如孕10周大，后恢复至孕40天大小。月经量多有血块，色褐，经期下腹坠冷，大便偏稀，日1次。舌薄白、边尖刺，脉细软。

患者51岁，女性，主诉头晕、耳鸣、口干咽燥、烦躁心慌、腰酸背痛、五心烦热、面部烘热汗出、畏寒肢冷、月经不调、外阴干痒、大便干结、四肢蚁行感、怯风怕冷。舌质暗红，苔剥光，脉细涩。中医病名为绝经前后诸症，证型为营血不足，瘀血阻滞，卫外不固，后转为精血两亏，瘀热伤阴。病因病机为肾气渐衰，肾精不足，阴阳失调，瘀血内阻。

女，43岁，停经半年，伴有腰酸背痛，四肢倦怠，恶风头痛，少腹冷，白带绵绵。舌淡，苔薄白，脉沉缓。闭经（寒凝血滞）。

患者年龄31岁，月经周期35~40天，经量少，色红，经前寒冷，下腹隐痛。体形消瘦，面色皓白，头发枯黄，神疲倦怠，口唇舌质澹红，舌尖有红刺，舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为肝肾不足。

患者年龄42岁，女性。主要症状为面部浮肿性澹紫色斑，按之疼痛，全身肌肉酸痛，疲乏无力，腰酸腿痛，畏风寒，纳呆。中医诊断为肌痹，证型为脾虚、寒湿阻痹。望诊见面部浮肿性澹紫色斑，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程两个月，有全身症状及畏寒表现。切诊未提及脉象。

女，52岁，咳嗽月余，痰黄不易咳出，咳而遗尿，腰酸背痛，面色萎黄浮肿。舌澹胖，苔腻微黄，脉沉细。双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及细湿啰音。X线胸片示支气管炎，右下肺感染。辨证为肺肾亏虚，痰热壅肺。