胸痹（冠心病心绞痛）案
一诊
-
患者信息：
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 职业：退休
- 就诊时间：2009年9月6日
-
主诉：胸闷痛1年，加重3天
-
现病史：
- 1年前因劳累后出现胸闷痛，历时短暂，未予治疗。
- 3天前无明显原因上症加重。
-
体征：
- 阵发性胸闷痛，向左肩背放散，历时3~5分钟，服用速效救心丸可以缓解。
- 畏寒，肢冷。
- 舌紫暗，苔薄白，脉细涩。
- 查体：T36.7℃，P20次/分，R76次/分，BP140/90mmHg,颈静脉无怒张，口唇略发绀，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率76次/分，节律规整，音纯，双下肢无浮肿。
-
理化检查：
- 心电图示：心肌缺血。
- 心脏超声示：室壁节段运动障碍，左室舒张功能不良。
- TC 3.6mmol/L。
-
中医诊断：胸痹（心阳不振）
-
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定性心绞痛，心功能Ⅰ级)
-
治则治法：益气温阳，佐以化瘀。