刘某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:53岁
  • 初诊日期:1991年7月4日

主诉及病史

  • 主诉:反复胸部隐痛、胸闷2年余,发作伴头晕1月余。
  • 病史:患者2年前出现胸痛、胸闷,经服药治疗后,已有半年多未见发作。2个多月前由外地出差来邕,因工作劳累,于1个多月前病情复作,曾用西药治疗,症状时有好转,时又发作。

现症

  • 症状:心前区阵发性隐隐作痛,原有高血压病史多年,经常头晕头痛。
  • 体征:精神不佳,面色暗红,舌质暗红,舌苔白稍腻,脉弦细。血压170/105mmHg。
  • 辅助检查:心电图检查:冠状动脉供血不足。

中医诊断

  • 诊断:胸痹、眩晕
  • 证候:阴虚夹痰瘀

西医诊断

  • 诊断:冠心病,原发性高血压病

治疗方案

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