刘某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:53岁
- 初诊日期:1991年7月4日
主诉及病史
- 主诉:反复胸部隐痛、胸闷2年余,发作伴头晕1月余。
- 病史:患者2年前出现胸痛、胸闷,经服药治疗后,已有半年多未见发作。2个多月前由外地出差来邕,因工作劳累,于1个多月前病情复作,曾用西药治疗,症状时有好转,时又发作。
现症
- 症状:心前区阵发性隐隐作痛,原有高血压病史多年,经常头晕头痛。
- 体征:精神不佳,面色暗红,舌质暗红,舌苔白稍腻,脉弦细。血压170/105mmHg。
- 辅助检查:心电图检查:冠状动脉供血不足。
中医诊断
- 诊断:胸痹、眩晕
- 证候:阴虚夹痰瘀
西医诊断
- 诊断:冠心病,原发性高血压病