刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：1991年7月4日
主诉及病史
- 主诉：反复胸部隐痛、胸闷2年余，发作伴头晕1月余。
- 病史：患者2年前出现胸痛、胸闷，经服药治疗后，已有半年多未见发作。2个多月前由外地出差来邕，因工作劳累，于1个多月前病情复作，曾用西药治疗，症状时有好转，时又发作。
现症
- 症状：心前区阵发性隐隐作痛，原有高血压病史多年，经常头晕头痛。
- 体征：精神不佳，面色暗红，舌质暗红，舌苔白稍腻，脉弦细。血压170/105mmHg。
- 辅助检查：心电图检查：冠状动脉供血不足。
中医诊断
- 诊断：胸痹、眩晕
- 证候：阴虚夹痰瘀
西医诊断
- 诊断：冠心病，原发性高血压病