病例:痹证(急性感染性多发神经炎)

患者信息

  • 姓名:张××
  • 性别:男
  • 年龄:14岁
  • 病志号:62409

主诉

四肢肌肉关节痠痛无力2周。

病史

患者于2周前发烧,体温摄氏38℃,头痛鼻塞,翌日热退后参加学校一场球赛后,自觉双下肢痠痛,次日晨起,又开始发烧,打针后未好转,第3天即四肢均痛,不敢活动,而来住院治疗。

体征

  • 神志:清楚
  • 舌象:红苔黄腻
  • 头颈:无异常
  • 脊柱:无畸形及叩打痛
  • 四肢肌肉、关节:压痛及运动痛
  • 四肢运动:障碍
  • 生理反射:减弱
  • 病理反射:未引出

辅助检查

  • 血常规尿常规:正常
  • 脑脊液检查
    • 糖:2.78mmol/L (50mg%)
    • 蛋白质:1000mmol/L (100mg%)
    • 氯化物:222.9mmol/L (790mg%)
    • 细胞数:5×10^8/L (5/mm3)
  • 血钾定量:6.0mmol/L (23.5mg%)
  • 血磷:1.4mmol/L (4.35mg%)
  • 血清梅毒反应:(-)

诊断

  • 中医诊断:痹证(急性感染性多发神性炎),风寒湿痹

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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