病例:痹证(急性感染性多发神经炎)
患者信息
- 姓名:张××
- 性别:男
- 年龄:14岁
- 病志号:62409
主诉
四肢肌肉关节痠痛无力2周。
病史
患者于2周前发烧,体温摄氏38℃,头痛鼻塞,翌日热退后参加学校一场球赛后,自觉双下肢痠痛,次日晨起,又开始发烧,打针后未好转,第3天即四肢均痛,不敢活动,而来住院治疗。
体征
- 神志:清楚
- 舌象:红苔黄腻
- 头颈:无异常
- 脊柱:无畸形及叩打痛
- 四肢肌肉、关节:压痛及运动痛
- 四肢运动:障碍
- 生理反射:减弱
- 病理反射:未引出
辅助检查
- 血常规、尿常规:正常
- 脑脊液检查:
- 糖:2.78mmol/L (50mg%)
- 蛋白质:1000mmol/L (100mg%)
- 氯化物:222.9mmol/L (790mg%)
- 细胞数:5×10^8/L (5/mm3)
- 血钾定量:6.0mmol/L (23.5mg%)
- 血磷:1.4mmol/L (4.35mg%)
- 血清梅毒反应:(-)
诊断
- 中医诊断:痹证(急性感染性多发神性炎),风寒湿痹