运动障碍

患者年龄62岁，女性。主诉肢体运动迟缓、肢体不自主颤动3年余。症见肘、腕、掌指关节静止性震颤，四肢肌张力齿轮样强直，腱反射亢进，写字小字征，慌张样步态，玩具样脸。舌象未见描述，脉象未见描述。中医病名属帕金森病运动障碍，病因病机未明确描述。

患者51岁，男性。肢体震颤10余年，右上肢震颤，静止时明显，运动时减轻，后逐渐加重至双手颤抖。震颤双手震颤抖动不已，书写困难，运动障碍，肌张力增高，肩胯腰酸楚，面部表情僵滞，言语含混，口角流涎，记忆力减退，情绪易激动，周身疲倦，形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸，小便频数。舌体颤动，略瘦薄，舌质暗，苔薄白，脉弦细。证属肝肾不足，血瘀风动。

陈某，女，50岁。主诉：半年前煤气中毒昏迷，后神志不清，右侧肢体偏瘫，二便失禁，汗出甚多，双下肢浮肿，四肢挛急搐动。舌红，苔水滑，脉细沉。中医诊断：昏迷。证属：痰蒙心窍，肝肾已亏。舌象：舌红，苔水滑。脉象：脉细沉。病情变化：神志不清，肢体偏瘫，二便失禁，汗出多，浮肿，四肢搐动。舌质稍暗，苔薄黄水滑，脉沉弦。

患者27岁，男性。左肘外伤后骨折未愈合，右小指麻木、不能伸直，症状持续9个月。右前臂尺侧及第4、5指尺侧触觉、痛觉减退，小指伸不直。右肘关节活动受限。X线示肱骨内上髁骨折未骨性愈合，位置旋后畸形。诊断为右肱骨内上髁骨折畸形愈合，右肘部创伤性尺神经炎。右肘尺侧压之麻，窜至小指，疼痛。右前臂尺侧第5指及第4指尺侧触觉、痛觉减退。小指伸不直。肘关节伸150°，屈45°。术后症状部分改善，最终恢复良好。

5岁女性患者，主诉两脚痿软、不能行走、口不能言。病程为乙脑后遗症，病程超过六个月。中医病名为痿证，证型为痰阻窍隧、邪留经络、血气不通、营卫失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示言语障碍，切诊脉象弦涩。

3岁半男童，主诉反复抽搐，左侧上下肢抖动，口眼歪斜，持续3~5分钟，病程较长，自1962年12月起病，智力低下，不能言语及站立，家族史阳性，脑电图示脑广泛病变，发音迟缓，表情痴呆，右鼻唇沟稍浅，脉左弦右数，舌苔薄黄，诊断为退行性脑病与癫痫，辨证为痰热蒙闭清窍，肝风内动抽搐。

76岁男性患者，左侧肢体不自主舞动，病程自2010年11月28日起。主要症状为左侧肢体大幅度、快速不自主舞动，伴肌力下降、肌张力减低。头颅MRI示双侧半卵圆区、放射冠、左小脑半球陈旧性脑梗塞，右侧丘脑、内囊后支急性脑梗塞。舌象未提，脉象未提。中医诊断为运动障碍，病因病机为丘脑缺血性病变，导致基底核环路功能失调，出现舞蹈样动作。

23岁男性，双侧上下肢肌肉萎缩无力，病程2年余。痿证，舌质红，苔薄黄，脉细数。神志清楚，运动机能障碍，共济运动失调，深反射亢进，巴氏征(+)，双踝阵挛(+)，X线示骨质疏松。病因病机为肝肾肺胃气血津液不足，肝伤则筋骨拘挛，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨。

患者男性，42岁。左肱骨中段横行骨折合并臂丛神经麻痹，病程两个半月。左上肢肌肉明显萎缩，运动功能完全丧失，左手轻度浮肿，前臂有迟钝感觉。舌苔薄白，脉缓滑有力。外伤导致气滞血瘀，手三阴、三阳经气阻滞不畅，筋脉失养，致左上肢运动功能丧失。左手背浮肿为三阴、三阳经气循环障碍所致。

7岁男性，生后6个月不会坐，1岁不会站，3岁不会说话，4岁走路不稳，易患病，头围49cm。诊断为大脑发育不全。面色苍白，舌质淡，脉细弱。病程较长，病机属先天不足，肾精亏虚，脑髓失养。

患者50岁，主诉神志不清，病程半年。中医病名一氧化碳中毒性脑病，证型痰浊蒙蔽清窍，久病迁延，肝肾亏虚。舌质红、苔水滑，脉沉细小弦。神志不清，右侧肢体偏瘫，双下肢浮肿，汗出甚多，二便失禁，四肢挛急搐动。舌质稍暗、苔水滑，脉沉弦。

患者男性，67岁。主诉四肢震颤活动障碍半年。老年貌，慢性病容，表情呆滞，慌张步态，言语迟涩，口角流涎，吞咽困难，四肢不自主抖动，头晕头痛，周身乏力，健忘多梦，下肢浮肿。舌暗红，苔薄白中厚，脉细弦。中医诊断为阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

患者67岁，男性，主诉四肢震颤活动障碍半年。体征包括老年貌、慢性病容、表情呆滞、慌张步态、言语迟涩、口角流涎、吞咽困难、四肢不自主抖动、头晕头痛、周身乏力、健忘多梦、下肢水肿。舌质暗红，苔薄白中厚，脉象细弦。辨证为阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

14岁男性，四肢肌肉关节痠痛无力2周。舌红苔黄腻，四肢运动障碍，生理反射减弱。中医诊断为痹证（急性感染性多发神经炎），风寒湿痹。病程2周，病因病机为风寒湿邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅。