李某医案
一诊
-
患者信息:
- 姓名:李某
- 性别:女
- 年龄:43岁
- 地址:北京市
- 日期:1996年11月9日
-
病史:
- 6年前始发咳喘,咯吐痰多,色白质稀,呈泡沫状,胸闷气促,易感外邪,感即病发,咳喘日甚。
- 3年后感心悸,动则尤甚,胸部膨满,胀满如塞,双下肢浮肿,经某院摄胸片、查心电图,诊为“肺源性心脏病”。
- 半年前又发胸部闷痛,如任重物,疼痛彻背,呼吸不畅,上腹饱胀,经某院诊断为“肺心病”、“冠心病”。
-
诊查:
- 望诊:呼吸困难,张口抬肩,动则益甚,面部虚浮,色显晦暗,口唇紫,下肢浮肿,按之凹陷,吐痰量多稀白,胸部膨满,击之鼓音,自感胸闷如室,痛牵背部。
- 舌诊:舌红暗,苔腻微黄。
- 脉诊:脉沉细弱。
-
辨证:
- 该病由肺气弱,痰浊壅肺,反复感邪诱发,致使肺脾同病,痰瘀互结,潴留于肺,肺气胀满不能敛降而成肺胀。
- 病久及心,痰瘀阻遏,心阳不宣而为胸痹。
- 证属肺心气虚,痰浊壅肺,胸阳不展,心脉痹阻。