李某医案

一诊

  • 患者信息

    • 姓名:李某
    • 性别:女
    • 年龄:43岁
    • 地址:北京市
    • 日期:1996年11月9日
  • 病史

    • 6年前始发咳喘,咯吐痰多,色白质稀,呈泡沫状,胸闷气促,易感外邪,感即病发,咳喘日甚。
    • 3年后感心悸,动则尤甚,胸部膨满,胀满如塞,双下肢浮肿,经某院摄胸片、查心电图,诊为“肺源性心脏病”。
    • 半年前又发胸部闷痛,如任重物,疼痛彻背,呼吸不畅,上腹饱胀,经某院诊断为“肺心病”、“冠心病”。
  • 诊查

    • 望诊:呼吸困难,张口抬肩,动则益甚,面部虚浮,色显晦暗,口唇紫,下肢浮肿,按之凹陷,吐痰量多稀白,胸部膨满,击之鼓音,自感胸闷如室,痛牵背部。
    • 舌诊:舌红暗,苔腻微黄。
    • 脉诊:脉沉细弱。
  • 辨证

    • 该病由肺气弱,痰浊壅肺,反复感邪诱发,致使肺脾同病,痰瘀互结,潴留于肺,肺气胀满不能敛降而成肺胀。
    • 病久及心,痰瘀阻遏,心阳不宣而为胸痹。
    • 证属肺心气虚,痰浊壅肺,胸阳不展,心脉痹阻。

治疗方案

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