何某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：81岁
• 主要症状：小便点滴不爽，排出无力，咳嗽，口舌右歪，唇紫黯，手足麻，中指甲青紫，右足跛需坐轮椅，性情急躁

既往史

• 病史：12年前曾脑出血，有高血压病史
• 生活习惯：从前多吸烟、饮烈酒

体征

• 头面切诊：膀胱气化不足，肺肾亏虚，痰瘀互结
• 舌象：边有齿痕，舌面有裂纹，苔黄厚腻
• 脉象：沉细
• 颅脑CT提示：左侧腔隙性脑梗塞，脑腔底供血不足

中医诊断

• 主证：瘾闭、中风、中经络
• 证属：肺肾亏虚、痰瘀互结、膀胱气化不足

治疗方案