朱某医案

一诊

• 就诊日期：2009年8月18日
• 主诉：月经不调3余年，继发性不孕3年
• 现病史：4年前人流术后出现月经紊乱34/6090天，末次月经：2009年8月10日—14日，既往有肾结石病史。孕1流1，B超示双侧卵巢多囊样改变，子宫大小正常。女性激素未测。
• 体征：体型偏瘦，脸上长痘，嘴唇四周未见胡须。手足心偶有发热，平时熬夜较多。
• 舌脉：舌红有点刺，苔薄白，脉细弦。
• 西医诊断：1.不孕症（继发性）；2.多囊卵巢综合征。
• 中医诊断：1.不孕症；2.月经后期。辨证：肾虚血瘀证。

治疗方案