高位截瘫医案
基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 初诊日期：1977年3月15日
主诉
高位截瘫五个月。
现病史
患者因在保定市被汽车撞伤颈部，当即四肢不能活动而致高位截瘫。不能翻身、起、坐、站、走。小便失禁、大便不能控制。曾经当地中西医治疗无效，遂转我院门诊治疗。
主证
- 两上肢瘫软持握无力、抬举困难
- 两下肢抽搐不能抬腿及行走
- 全身麻木不仁，无痛感
- 虽然已能翻身但力量较弱
- 每逢急气郁怒或遇冷则下肢筋脉收引
- 小便不能自控，排便无力，有时需服泻药
- 夜寐尚可，纳谷甚佳
- 舌苔白，质澹红，脉弦滑
检查
- 四肢运动障碍，痛觉平面在颈髓第八节段、触觉正常
- 上肢腱反射（一），下肢腱反射亢进，巴彬斯基氏征(+)
- X光照片显示颈6压缩性骨折，呈楔形变1~2度
西医诊断
- 颈髓不完全损伤
- 外伤性高位截瘫
辨证
督脉损伤，肝肾阴虚，血不养筋，以致拘挛硬瘫。