血不养筋

患者男性，65岁。头晕目眩，偏左头痛，怕风出汗，易感风邪，手指颤动，四肢酸麻，胃脘胀痛，饮食乏味。舌苔厚腻，脉弦。中医病名未明确提及，证型为气血两虚，肝阳易升，脾胃失运。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提及，问诊包括头晕、头痛、怕风、出汗、胃胀、饮食乏味，切诊脉弦。

三十余岁 女子 四肢拘挛 角弓反张 咽喉刺痛 言语不明 病名：暑风刚痉 证型：肝热阴亏 血不养筋 病因病机：外感暑风 内挟酒湿 胎孕数月 腋下生疽 脉象：弦紧数 舌象未提 面色未提 声音未提 气味未提 病史：胎孕数月 腋下生疽

69岁男性，主诉腿抽筋疼痛难眠4~5年，夏秋多发，冬春少发，近半月加重。舌红苔薄白，脉沉弦而细。证型为气血虚弱，血不养筋，感受风寒湿之气。病因病机为年老体虚，血虚风扰，风血相搏，重感风寒湿邪，寒性收引，气血收敛，经络筋脉挛急。

患者45岁，男性，主诉发作性眩晕7个月，近2日复发。眩晕头胀、胸闷不舒、夜寐欠宁、神疲健忘、双手指头麻痹、纳欠便溏、眼眶较黑、血压偏低。舌质澹、苔薄，脉细弦无力。中医诊断眩晕。证属心、肝、脾、肾俱病，以脾肾亏虚、中气不足为主。病机为脾失运化、肾精亏虚、气血不足、清阳不升、浊气上犯。四诊合参，舌澹苔薄，脉细无力，血压偏低，神疲眼黑，指麻纳差，属虚证夹杂。

患者男性，51岁。主诉高位截瘫五个月。两上肢瘫软持握无力、抬举困难，两下肢抽搐不能抬腿及行走，全身麻木不仁，无痛感，遇冷或急气郁怒则下肢筋脉收引，小便失禁，大便无力。舌苔白，质澹红，脉弦滑。四肢运动障碍，痛觉平面在颈髓第八节段，上肢腱反射消失，下肢腱反射亢进，巴彬斯基氏征阳性。X光显示颈6压缩性骨折，呈楔形变1~2度。西医诊断为颈髓不完全损伤、外伤性高位截瘫。中医辨证为督脉损伤，肝肾阴虚，血不养筋，以致拘挛硬瘫。

患者年龄35岁，女性。主诉左侧上下眼皮跳动、抽搐，病程1年。中医病名眼胞振跳，证型肝脾血虚，病机血不养筋，虚风上扰。望诊见眼睑不能睁开，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见抽动时烦躁不安，不思饮食。切诊脉弦，72次/分。

林某，60岁，肩部酸痛并双上肢麻木月余。颈椎病，证属气血不足，血不养筋，脉络受阻。舌质淡红，舌苔薄白，脉滑。颈部稍僵，向右侧倾斜，压颈试验阳性，右臂丛神经牵拉试验阳性。颈椎生理曲度消失，椎体退变明显，颈5/6、颈6/7间隙变窄，向右侧倾斜。

71岁男性，主要症状为便秘、全身颤抖、神志时明时昧、视觉模糊、四肢颤动、小溲自遗。病程自1961年上半年起。舌质淡青，脉弦细。辨证为肾阴不足，肝风内动，肠道失润。复诊见舌青渐减，苔薄腻，脉弦细。末诊舌质淡红有津，脉细。辨证为阴虚脏燥。

患者女性，37岁。主诉为全身阵发性痉挛，病程半年。主要症状包括四肢痉挛掣痛、腹部肌肉拘紧、全身瘫软无力、失眠、心悸、头晕。体征见面色澹白少华，舌澹苔薄白，脉细而弱。中医诊断为血不养筋。病因病机为血虚失养，筋脉失于濡润。望诊见面色澹白，舌澹红。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，症状与活动有关。切诊见脉细。

女，49岁，左肱骨外髁疼痛，持续半月，疼痛范围扩大，肘关节功能受限，轻触即痛，旋转前臂或屈伸时痛甚，遇凉加重，局部无肿胀，舌象正常，脉沉细，诊断为肘痹，证属络伤血滞，风寒侵袭，病机为风寒侵袭，经络痹阻，气血不畅。

37岁女性，主诉全身阵发性痉挛，病程半年，四肢痉挛掣痛，腹部肌肉拘紧，全身瘫软无力，发作频繁，精神疲乏，行步困难，失眠心悸头晕。面色澹白少华，舌澹苔薄白，脉细而弱。辨证为血不养筋。

患者36岁女性，主诉右肘部疼痛3个月余。病程与长期打网球有关，疼痛影响日常活动。右肘部无红肿，握力减弱，肱骨外上髁及颈椎5~7、胸椎5~7两侧有压痛，手三里穴压痛。舌象薄白，脉象细弦。诊断为血不养筋、筋膜劳损。

患者59岁，男性。主诉颈肌连及上下颚肌痉痛、板硬，头前倾，吞咽需伸长脖子，双上肢不自主颤动。病程半年。诊断老年颤证。证型为气滞血瘀，血不养筋，肝风内动。面部表情轻度呆板，面色晦滞乏华，舌红边夹瘀，脉弦涩。现症见右上肢静止性震颤(++十)，左上肢较轻（十+），动作缓慢，步态前冲。辅助检查提示脑动脉硬化，轻度脑萎缩，椎-基底脑血管硬化，左侧重搏波消失。

患者46岁，男性。左半身麻痹不遂，口角流涎，言语謇涩，面容呆木，脉迟，舌澹。心脏受伤，血不养筋，半身不遂。面色无华，舌澹，脉迟。舌澹苔黄白腻，脉缓，脉软，右脉弦大。

男，42岁，右肘尖疼痛1年余，右臂不敢持重物，局部压痛明显。舌苔薄白，脉沉弦。诊断为网球肘，属肘痨，病因病机为筋膜劳损，气血虚亏，血不养筋。

患者女性，38岁。右肘部疼痛半年，屈伸不利，遇寒加重，右前臂旋转时症状明显。右肱骨外上髁压痛明显，右腕伸肌紧张试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为右肱骨外上髁炎，病机为风寒湿邪痹阻，经行不畅，血不养筋。

血不养筋，筋脉牵掣，昼日则安，暮夜则发，不能安卧。病在阴经。舌象未提及，脉象未提及。

患者手臂腿足酸痛，胸际突起如栗子大。舌质红绛，阴分素亏。肝火夹痰，痰凝血滞，血不养筋，气火夹痰蕴结。面色晦暗，舌红绛，脉弦细。

女，40岁，主诉身痛腰痛，四肢麻木，头晕，病程6年。面色面黄肌瘦，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。证属气血两虚，营卫不和。

患者年龄59岁，女性。主诉周身关节酸痛，尤以腰背为甚，双手手腕和指关节肿痛僵硬伴冷感。病程久，风湿痼疾由来已久。中医病名为虚痹，证型为肝肾亏损，筋骨失养。病因病机为肝肾亏损，筋骨失养。面色虚浮，舌苔白腻，舌质淡红，脉沉细无力。精神疲惫，舌苔薄腻，舌质淡，脉细无力。舌苔薄，舌质红润，脉象较前有力。