心源性肝硬化腹水医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1982年5月6日
病史
- 主要疾病：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄、闭锁不全）
- 手术史：1964年行心脏外科手术，效果不显
- 心力衰竭史：曾3次发生心力衰竭住院救治
- 日常治疗：用地戈辛0.25mg/d，间服双氢克尿噻25mg
现病史
- 症状：近3个月来小便日渐短少，腹部胀满隆起如鼓，腹围102cm
- 治疗情况：先用双氢克尿噻50mg、安体舒通20mg，1日3次，治疗2周。小便量虽有增多而腹满依旧，腹围不减
体征
- 全身皮肤：干涸脱水，肌肤甲错，毛发晦暗
- 舌象：苔白乏津
- 脉象：沉细弱数结代
诊断
- 中医诊断：心阳素衰，阳气虚惫，气不化水，饮聚腹中，周身失泽
- 西医诊断：心源性肝硬化腹水