张某 产后盗汗医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：24岁
• 职业：工人
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1983年10月7日

病情描述

1. 主诉

足月分娩后22天，夜汗不止。

2. 病史

• 产后1周内褥汗较多，动则周身汗出，未治疗。
• 以后渐转为夜间汗出，醒则汗止，常夜换衣1~2次。
• 伴手足心发热，心烦寐差，头晕耳鸣，口干咽燥，神疲乏力。
• 大便略干，恶露已净。

3. 体征

• 面色潮红
• 精神倦怠
• 舌嫩红，少苔
• 脉细数无力

4. 诊断

病属产后盗汗，为气阴两虚，虚热逼汗，表虚失固所致。

5. 治法

滋阴清热，固表敛汗。

6. 处方

• 炙黄芪12g
• 生、熟地各10g
• 炒黄柏6g
• 白芍10g
• 北沙参10g
• 炒白术6g
• 五味子10g
• 糯稻根30g
• 煅龙、牡各12g（先煎）
• 碧桃干10g
• 穦豆衣10g
• 川连3g
• 黄芩3g
• 炙甘草6g
• 3剂

复诊

1. 复诊日期

1983年10月10日

2. 病情变化

• 药后盗汗明显减少
• 醒时虽感周身濡湿不舒，但已无需换衣
• 五心烦热已除
• 余症皆有好转

3. 体征

• 舌嫩红少苔
• 脉细无力

4. 治法调整

仍治以滋阴益气，固表敛汗。因内热已减，原方去芩、连，仅用滋阴敛汗汤，3剂。

三诊

1. 三诊日期

1983年10月13日

2. 病情变化

• 2剂药后盗汗已止
• 尚有头晕乏力，口干，大便略干结

3. 体征

• 舌澹红
• 苔薄白
• 脉细无力

4. 治法调整

为标急已解，气阴未复，治以益气养血，调理善后。拟方：八珍汤加生首乌20g, 麦冬10g。5剂。

按语

• 本例患者产后22天出现夜汗不止，伴有多种症状，辨证为气阴两虚，虚热逼汗，表虚失固。治疗上采用滋阴清热、固表敛汗的方法，逐步调整方药，最终达到治愈的目的。