中医医案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：47岁
主诉
右下腹肿块，闭经3个月。
病史及现在症
- 腹痛：2天前，右下腹疼痛拒按且反跳痛明显。
- 西医诊断：急性阑尾炎。
- 西医治疗：抗炎、解痉等治疗5天，疼痛无缓解，右下腹内可触及一肿块。
- 中医邀请：拒绝手术，邀请中医诊疗。
- 初诊：大黄牡丹皮汤加减内服2剂，无效。
- 体征：
- 右下腹内可触及一个约5cm×4cm大小的肿块，质硬且触痛明显。
- 患者骨瘦如柴，面色暗黄。
- 神情时清时昧，清醒时则紧张易怒，喋喋不休，嗳气频频。
- 月经：闭经3个多月。
- 大便：日下数次深褐色稀水样大便，并有后重不爽感。
- 舌象：舌体尖瘦紫暗，舌苔黄燥。
- 脉象：沉细而实。
辨证
瘀结少腹，并腑实热结旁流。