金×× 中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1984年10月9日
主诉
平日嗜酒无度，右眼视物不清，视物变形月余。
既往史
曾在县、市医院检查诊断为“中浆病”，用过烟酸片、肌苷片和毛冬青片等药物20日未见好转。
现病史
腰膝酸软，耳鸣头晕，盗汗乏力，口干不饮，小便频数，大便正常。
体征
- 右眼视力：0.2
- 左眼视力：1.5
- 右眼外观：无异常
- 1%新福林扩瞳：屈光间质无溷浊，视乳头正常，黄斑区色素紊乱，边缘不清，伴见黄白色细小点状渗出，中心凹反光消失
舌脉
- 舌质：红、少津
- 脉象：细数
诊断
右眼中浆病
辨证
肝肾虚损