尿毒症医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女性
- 年龄：35岁
- 病史：慢性肾炎10年，进入氮质血症期2年
主诉
近1周以来，头晕加剧，恶心呕吐，难以进食，胸闷不舒，眼面虚浮，精神萎靡。
体征
- 面色：贫血貌，面色晦黯
- 全身：轻度浮肿
- 血压：150/90mmHg
- 实验室检查：
- 血清肌酐：620μmol/L
- 尿素氮：21mmol/L
- 血常规：红细胞2.43×1012/L，血红蛋白6.8g/L
- 血清肌酐清除率：21%
舌脉
- 舌质：澹黯
- 苔：薄黄腻
- 脉象：细弦
诊断
- 中医诊断：尿毒症
- 西医诊断：慢性肾炎，氮质血症期
病机分析
久病，脾肾二虚，气滞血瘀，湿热内阻