中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：华某
• 性别：女
• 年龄：68岁
• 就诊地点：郑州市
• 就诊日期：2009年12月15日
• 主诉：咳嗽、咯血1天

现病史

• 患者昨日中午无明显原因出现咳嗽，咯血，约60ml，色鲜红，痰少，口干，咽痒不甚，无发热、恶寒。
• 即查胸部CT提示：左肺下叶支气管扩张；肺气肿。
• 纳眠可，二便调。
• 舌质红少津，苔薄黄，脉滑。
• 既往有慢性支气管炎病史十余年。

辨证

• 证型：风热燥邪伤肺，肺络受损。

治疗方案