医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：1998年8月14日

主诉

发现右颈部肿块1月余，迅速肿胀并增大，表面光滑，有轻压痛，随吞咽动作上下移动。

伴随症状

• 烦躁易怒
• 口干苦
• 大便干结

体征

• 舌质红
• 苔黄
• 脉弦数

辅助检查

• 放射性核素检查提示：右侧甲状腺冷结节
• B超示：右侧甲状腺见有3.2cm×3.9cm×1.6cm的无回声区

诊断

证属肝经蕴热，痰瘀交阻。

治疗方案