肝经蕴热

女，19岁，左乳肿块3月余，伴红肿热痛20余天。粉刺性乳痈，肝经蕴热型。左乳头先天性凹陷，乳头内见粉刺性分泌物，左乳红肿焮热，触及结块，局部拒按，左乳晕上方见窦道口，少量脓液，左腋下肿大淋巴结，体温38.5℃。血常规示白细胞升高，乳腺彩超示左乳混合回声团块，边界欠清，内低无回声混杂，部分窦道形成，血流信号丰富。

患者33岁，月经淋漓不断伴腹泻年余。月经夹有血块，大便稀溏，手足心热，喜饮水，面色萎黄。舌红有瘀斑，苔薄，脉细弱。证属瘀血内阻，肝经蕴热，脾虚失统。

3岁4个月男童，多动1月，伴纳差、大便不调，张口、耸鼻、皱眉，注意力不集中，脾气略急，睡眠汗出，翻覆。舌质淡红，薄黄苔，脉平。中医诊断为肝经蕴热之小儿躁动。既往有胆道闭锁手术史。肝经蕴热，脾虚津液失于制约，肝气失调，郁而化火，风阳鼓动，表现为头面肌肉抽动及肢体动作异常。

女，36岁，不孕12年，白带多，小腹胀坠，经期加重，月经周期24-25天，经量多，腰痛，烦躁。面色黄黯，舌质微红，苔薄黄，脉沉细略弦。肾气不足，肝经蕴热，冲任失调。

患者年龄3岁，女性。主诉双目失明，伴头痛、烦躁易哭。病程约3个月。中医病名球后视神经炎，证型肝肾阴虚，肝经蕴热。面色面黄体瘦，舌苔薄白，指纹红，过气关。脉象未提及。

患者男性，45岁。右颈部肿块1月余，表面光滑，有轻压痛，随吞咽动作上下移动。烦躁易怒，口干苦，大便干结。舌质红，苔黄，脉弦数。证属肝经蕴热，痰瘀交阻。甲状腺冷结节，无回声区。

女，16岁，左耳内生疖肿4天，肿痛跳痛引左侧头腮部，张口咀嚼痛，耳前肿胀，耳内肿痛未减，发热，口苦，尿黄，脉弦数。外耳疖肿，肝经素有蕴热，挖耳损伤诱发。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及挖耳起因，脉弦数。

患者3岁半，主诉左眼疼痛，眼球转动时疼痛尤甚，两眼突然失明，视力仅存光感。面黄体瘦，舌苔薄白，指纹紫红过气关。中医诊断为暴盲，证型为肝经蕴热，肾水不足。病因病机为肝经蕴热，肾水不足。望诊见面黄体瘦，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲差，视力减退。切诊见指纹紫红过气关。

患者20岁，女性，痛经两年余。月经周期不准，每月两潮，经前小腹剧痛，经量多、色深红、有血块，痛势不减。性急易怒，晨起口苦，口干喜饮，睡眠不酣。舌质暗红，苔薄澹黄，脉弦缓。中医诊断为肝郁化热，气滞血瘀。病因为肝气郁结，郁而化热，热扰血海，致经行不畅，血瘀气滞。

患者3岁半，主诉左眼疼痛，眼球转动时疼痛，两眼突然失明，视力仅存光感。面黄体瘦，舌苔薄白，指纹紫红，过气关。辨证为肝经蕴热，肾水不足。