胆管结石医案
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊日期：未提供
- 主诉：间断上腹部胀痛不适3年，加重1周
初诊情况
- 主要症状：
- 上腹部疼痛不适
- 1周前再次出现上腹部疼痛
- 伴恶心，呕吐2次，呕吐物为胃内容物
- 无皮肤巩膜黄染
- 无寒战发热
- 体征：
- 精神可，神志清晰
- 面色萎黄晦黯，面容痛苦
- 形体适中
- 舌澹红苔白
- 腹部平坦，柔软
- 剑突下及右上腹压痛
- 语声低微，呼吸急促
- 辅助检查：
- B超示：胆总管结石
诊断与分析
- 诊断：胆管结石
- 证型：肝郁气滞型
- 病因病机：
- 患者平素易抑郁，肝疏泄失常
- 累及胆府，胆府气机通降失常
- 精汁通降不畅，久郁蕴热
- 煎熬胆汁，聚而为石
- 阻塞胆府气机，不通则痛