孔×× 病毒性角膜炎医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1978年2月9日
病情描述
- 病史：右眼患“病毒性角膜炎”10年，经常复发。
- 复发诱因：7日前感冒发烧后炎症又起。
- 主要症状：
- 畏光流泪
- 口苦咽干
- 烦渴引饮
- 心烦不寐
- 小便短黄
- 大便秘结
体征检查
- 视力：
- 右眼：0.04
- 左眼：1.2
- 眼部检查：
- 右眼混合性充血(++++)
- 角膜中央偏外缘见有3毫米×4毫米混浊浸润区
- 周围水肿
- 知觉测试消失
- 前房清
- 虹膜纹理清楚
- 瞳孔正常大小
- 对光反射良好
- 舌象：舌质红、苔黄
- 脉象：弦数有力
诊断
- 西医诊断：右眼病毒性角膜炎（复发）
- 中医辨证：肝火炽盛，风邪上乘