医案整理
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2005年8月3日
既往史
- 10多年前患甲状腺良性肿瘤，曾作手术治疗。
- 2002年4月发现甲状腺肿块，病理检查确诊为甲状腺滤泡癌，并右侧颈淋巴结转移，行甲状腺与右颈淋巴结切除术。
- 2005年3月初，甲状腺滤泡癌复发，又作手术切除，术后给予优甲乐、百士欣等药治疗。
现病史
- 口干，痰多，色白而稠。
- 胃纳、睡眠及二便均正常。
体征
- 舌象：舌质澹红，苔黄腻。
- 脉象：诊脉弦滑。
诊断
- 中医诊断：瘿病
- 西医诊断：复发性甲状腺滤泡癌
辨证分析
- 证型：痰火郁结，邪毒蔓延证
- 病因：平日操持劳碌，忧思郁结，肾阴亏虚，水不制火，阴虚火旺，火灼津液成痰，痰火郁结；肝气郁结，颈部血脉瘀阻，久则热毒蕴结，而成症瘕。
- 病机：正虚不能胜邪，邪毒鸱张蔓延，故出现复发和转移。