中医医案

基本信息

• 患者姓名：李某某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 职业：农民

病史

• 初潮年龄：15岁
• 怀孕情况：22岁怀孕顺产一女婴
• 疾病史：曾患“急性肾盂肾炎”，住院治疗1月余

月经情况

• 月经初潮：15岁
• 怀孕及生产：22岁怀孕顺产一女婴
• 月经异常：22岁后月经一直不正常，经期时前时后
• 治疗情况：曾间断服中药40余剂，多为苦寒清热之剂

现病史

• 症状：近4个月来月经停止，精神极差，全身乏力，腰背酸胀，小腹冷痛
• 舌象：舌澹苔白
• 脉象：脉沉迟

诊断

• 病因：过用苦寒药物，阳气受损，阳虚寒凝，胞脉受阻

治疗方案