医案整理

基本信息

• 患者姓名：吕某
• 性别：女
• 年龄：3岁
• 初诊日期：1992年10月2日

临床表现

• 病史：感冒发热2天，经治疗发热已退。
• 目前症状：不烧不咳，无流涕，烦急，纳少，手足心热，尿黄。
• 舌象：舌红少苔。
• 脉象：脉滑略数。
• 指纹：紫。
• 其他：咽红，双扁桃体不大。

辨证分析

• 辨证：余热未尽，脾胃已伤。

治疗方案