谢海洲医案
患者信息
- 姓名：李×
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 职业：北京市市民
- 初诊日期：1996年11月9日
病史
- 发病时间：6年前
- 主要症状：咳喘，咳吐痰多，色白质稀，呈泡沫状，胸闷气促，易感外邪，感即病发、咳喘日甚，3年后感心悸，动则尤甚，胸部膨满，胀闷如塞，双下肢水肿
- 诊断：肺源性心脏病
- 进一步诊断：半年前又发胸部闷痛，如压重物，疼痛彻背，呼吸不畅，上腹饱胀，经某院查心电图、胸部X线片，诊为“肺心病”、“冠心病”
诊查
- 望诊：呼吸困难，张口抬肩，动则益甚，面部虚浮，色显晦暗，口唇发绀，下肢水肿，按之凹陷，吐痰量多稀白，胸部膨满，击之鼓音，自感胸闷如窒，痛牵背部
- 舌象：舌红暗，苔腻微黄
- 脉象：脉沉细弱
辨证
- 证型：肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻
- 病因：肺气虚弱，痰浊壅肺，反复感邪诱发，肺脾同病，痰瘀互结，潴留于肺，肺气胀满不能敛降，而成肺胀。病久及心，痰瘀阻遏，心阳不宣，而为胸痹