医案整理
基本信息
- 患者姓名：吕某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2003年10月11日
主诉
患者心悸、胸闷1月多，不能正常生活，住院西医治疗后病情好转，出院后病情又加重，欲求中医治疗。
诊见
- 症状：胸闷胸痛，心慌心悸，多汗肢凉，气憋背冷，腰膝酸软，脘痞纳呆，神疲乏力，面色晦暗
- 舌象：舌暗澹，苔白腻
- 脉象：脉结代
- 心脏听诊：心率68次/分，期前收缩8次/分
- 心电图：房性期前收缩及室性期前收缩，多发于凌晨1时至上午10时，多为室性期前收缩
中医辨证
- 辨证：脾肾阳虚，心神不守，寒滞血瘀，心脉痹阻