罗某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:87岁
  • 入院日期:2014年6月14日
  • 主要症状:反复发热10天,四肢震颤,纳差,双下肢浮肿,言语不清

诊断

中医诊断

  • 发热:水寒土虚,太阴不升,阳明不降,燥热内结

西医诊断

  • 发热:感染性发热可能性大
  • 高血压:3级
  • 特发性震颤

诊治过程

6月14日首诊

  • 症状:神清,疲倦,发热,体温38℃,呼之能应,反应迟钝,构音不清,无恶寒,下午15:00~19:00为甚,口干口苦,肢体活动不利,双下肢肿胀,以左下肢为主,按之凹陷,四肢不自主震颤,纳差,大便偏硬。
  • 舌象:舌淡胖、苔黄白腻、中部黑苔
  • 脉象:左关脉浮弦,寸脉细,右脉浮弦滑,双尺弱
  • 分析处理:考虑水寒土虚,己土不升,浊邪内生,阳明不降。予温氏奔豚汤加酒大黄以补火暖土、化浊通腑降逆。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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