罗某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:87岁
- 入院日期:2014年6月14日
- 主要症状:反复发热10天,四肢震颤,纳差,双下肢浮肿,言语不清
诊断
中医诊断
- 发热:水寒土虚,太阴不升,阳明不降,燥热内结
西医诊断
- 发热:感染性发热可能性大
- 高血压:3级
- 特发性震颤
诊治过程
6月14日首诊
- 症状:神清,疲倦,发热,体温38℃,呼之能应,反应迟钝,构音不清,无恶寒,下午15:00~19:00为甚,口干口苦,肢体活动不利,双下肢肿胀,以左下肢为主,按之凹陷,四肢不自主震颤,纳差,大便偏硬。
- 舌象:舌淡胖、苔黄白腻、中部黑苔
- 脉象:左关脉浮弦,寸脉细,右脉浮弦滑,双尺弱
- 分析处理:考虑水寒土虚,己土不升,浊邪内生,阳明不降。予温氏奔豚汤加酒大黄以补火暖土、化浊通腑降逆。