张某痛经医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 婚姻状况：未婚
- 职业：工人
病史
- 初潮时间：18岁
- 痛经史：18岁初潮后即有痛经史，经行量少，第3日量多，下烂肉样血块后腹痛缓解，淋漓10日方净，服益母膏后，淋漓好转，痛经亦轻。
- 加重因素：3年后，因经期涉水过河，感受寒凉，痛经又作，其痛日剧，曾用阿托品、安痛定、黄体酮等治疗，未见好转。
- 既往病史：素体瘦弱，有胃下垂史（下垂14cm），妇科肛诊“子宫略小”。
临床表现
- 月经情况：月经超前，经量始少后多，色略红，质地较稀，但有烂肉样血块。
- 伴随症状：头晕目眩，胸闷心烦，夜寐欠佳，乳胀胁痛，腰疼怕冷，小便频数，纳欠神疲。
- 舌象：舌质淡红，苔薄稍黄。
- 脉象：脉细弦。
诊断
- 证型：脾胃不足，气虚血瘀之膜样痛经。