心气虚衰

患儿先天性心脏病史，咳呛连绵，气急，烦躁不安，痰声辘辘，夜寐惊叫，发育营养较差，瘦小，气促，鼻煽，点头样呼吸，面色青灰，环唇紫绀，四肢厥冷，舌质青紫，苔薄少津，脉细数，两肺细湿啰音，心前区收缩期Ⅲ级杂音，心率快，呼吸急，肝大。病机为邪恋肺闭，痰热阻于气道，心气虚衰。

患者45岁，男性，主诉咳嗽痰多、呼吸困难、心慌气短，病程较长。中医诊断为肺失宣降，心气虚衰。证型属肺失宣降，心气虚衰。病因病机为肺气失宣，痰浊阻肺，宗气不足，心气虚衰。望诊见面色晦暗，舌质略淡有紫点，舌根苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊提示咳逆上气，吐浊，但坐不得眠。切诊见脉结而濡，稍现散乱。

52岁男性，主症为胸闷、气短、不能平卧、动则加重、食欲不振、口干、胃腹胀满、颜面下肢浮肿、夜间阵发性呼吸困难、周身乏力、咳嗽、咳少量白痰、尿少、大便次数增多。舌黯红，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为胸痹、水肿，属气虚血瘀水停。

女，38岁，心慌憋气，因劳累、生气或感冒诱发，病程较长。心气虚衰，气血瘀阻，脾肾阳虚，水湿停滞。舌质澹，有瘀斑，舌苔薄白而润。脉象濡数，心率120次/分。两下肢水肿，按之凹陷，手足凉，胸满腹胀，食欲差，大便先干后稀，小便少，两颊紫红。舌质澹红，苔薄白而不润。脉细数，心率84次/分。

患者女性，38岁。主诉心慌憋气，时好时坏，因劳累、生气或感冒诱发。现病史见胸满腹胀、食欲差、两下肢浮肿、手足凉、大便先干后稀、小便少、两颊紫红。舌质澹，有瘀斑，舌苔薄白而润，脉濡数，心率120次/分。诊断为心气虚衰，气血瘀阻，脾肾阳虚，水湿停滞。二诊见心慌憋气、胸满腹胀减轻，尿量增多，浮肿消退，舌质澹红，苔薄白而不润，脉细数，心率84次/分。三诊见腰酸脚软、头晕多梦、口干、心慌短气、两下肢浮肿、手足不温。舌质澹红，苔薄白而不润，脉细数，心率84次/分。诊断为阳虚损阴，心肾阴阳两虚。

患者22岁，男性。主诉阵发心悸4年，劳累及便溏后加重。现症包括心悸、气短、乏力、胸闷、口干不欲饮、胃脘堵闷、便溏。中医诊断为心悸，辨证为心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。望诊见舌苔厚腻、黄白相间。闻诊无特殊描述。问诊提示便溏、胃脘堵闷、口干。切诊脉促代，早搏频发。

患者46岁，男性，主诉心慌憋气、心悸气喘、胸腹胀满、夜间不能平卧、咳嗽吐痰色白量多。中医诊断为心气虚衰，心脉血瘀，肺失肃降。面色灰暗，唇甲青紫，舌质紫红，边有瘀斑，苔白滑润，下肢浮肿，脉促，心率98次/分，心电图示左心室肥大及劳损、频发性房性期前收缩。

男，69岁，冠心病、心力衰竭，心悸气短，胸闷憋气，咳喘，痰黄白相间，尿少，便溏，下肢浮肿，不能平卧，寐中憋醒，纳谷不香，脘胀恶心。心气虚衰，血脉瘀阻，水饮射肺，瘀滞化热。血压130/100mmHg，心率100次/分，心律不齐，频发期前收缩，两肺底湿性啰音，肝大，下肢可凹性水肿。

患者男性，46岁。主诉心慌、憋气、心悸、气喘、胸腹胀满、夜间不能平卧、咳嗽吐痰、色白量多。病程两月。面色灰暗，唇甲青紫，舌质紫红，边有瘀斑，苔白滑润，下肢水肿。心尖区粗糙吹风样Ⅲ级收缩期杂音，两肺湿啰音及哮鸣音。脉促，心率98次/分。中医诊断为痰喘、心悸，证属心气虚衰、心脉血瘀、肺失肃降。四诊见面色灰暗，唇甲青紫，舌紫红有瘀斑，苔白滑，脉促。

患者73岁，女性。阵发性心前区隐痛2年，加重1周。心前区隐痛，胸闷，气短，神疲乏力，自汗，面色淡白，纳差，夜寐欠佳。舌质淡黯，舌边见齿痕，舌底脉络迂曲紫黯，苔薄白，微腻。脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为气虚血瘀。病因病机为年高体弱，心气虚衰，血行不畅，形成血瘀。病性属本虚标实，虚实夹杂。

患者男性，63岁。主诉心前区不适疼痛5月余，发作性，近2~3日发作频繁，每日2~3次，夜间多发，持续2~10分钟，自行缓解或服丹参滴丸可缓解。伴随口干、腿凉、浮肿、汗出。舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲。脉沉细弦。中医病名属胸痹，证型为痰瘀痹阻，病因病机为痰瘀互结，痹阻心脉。体征见舌澹红苔薄白，舌体胖大中裂，脉沉弱。舌象澹红，苔白腻，有裂纹，脉沉弱。

患者58岁，男性。主诉心悸、气短、乏力。中医辨证为心气虚衰，血脉瘀阻，肺失肃降，脾失健运，水饮停聚。望诊见舌质暗，苔薄白。闻诊未提。问诊见心悸、气短、乏力、不能平卧、阵发呼吸困难、双下肢浮肿、尿少、腹胀、大便软。切诊见脉细。

患者50岁，女性。神志昏迷，半身不遂3天。风心病20余年，房颤、心功不全5年余。神志不清，呼吸稍促，喉中痰鸣，牙关闭而不紧，双目闭合，手握而不紧，尿便失禁，形体消瘦，面色晦暗，四肢欠温，舌紫暗，苔白腻，脉结代。中医诊断中风中脏腑、阴闭，属湿痰蒙窍所致。

患者年龄57岁，男性。主诉心慌气喘，走路加重，两膝以下水肿，胃脘胀满，大便干燥，面色紫黯，舌黯。病程风心病二尖瓣狭窄20余年，四肢环形红斑10个月。中医诊断喘证，证属心气虚衰夹瘀。望诊面色紫黯，舌黯。问诊心慌气喘，胃脘胀满，大便干燥。切诊脉象未提及。

患者年龄50岁，男性。主要症状为背部憋痛、烧灼感、阵发性发作，伴大汗、烦躁、呕吐、胸背憋痛。病程较长，3月份病情加剧，4月病情加重，出现心房纤颤。中医诊断为心肾俱虚，心经结热。病因病机为心气虚衰、心血不足、脉络阻滞、少阴经结热、肾虚水火不济。望诊见舌绛而涩，舌体稍胖，苔白。闻诊未提。问诊见精神、食欲不佳，胸部憋闷。切诊见脉不齐。

患者55岁，男性。主诉冠心病5年，心律不齐、室性早搏2年，近半年疗效转差，一周来病情加重，表现为心悸气短、胸闷胸痛、憋气心痛、神疲乏力、纳后饱胀、大便不畅、寐而不实。辨证为心气虚衰，血脉瘀阻，滞而化热。脉象弦数。心率96次/分，心律不齐，频发期前收缩呈二联律，心电图示ST-T改变，频发室性早搏。

男，69岁。反复憋气、咳喘、下肢浮肿3年，近2周加重，咳喘、尿少、痰多色白泡沫状。心悸、气短、喘憋不能平卧。血压150/110mmHg，双肺底湿啰音，心界扩大，心率100次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，肝大，双下肢可凹性水肿。舌暗红，苔黄白相间，脉细数无力。心衰病。心气虚衰，血脉瘀阻，肺气壅塞，水饮停聚。

患者48岁，男性。主诉水肿、气短、腹胀、心胸憋闷，病程多年，近3个月加重。面色面白，体弱，下肢水肿较重，指压痕深，舌澹苔白，脉弦滑。中医诊断心痹，辨证为心气虚衰，血运乏力，水津内停。

患者年龄22岁，男性。主诉头痛身疼、发热恶寒、心悸气短、胸痛胸闷、头晕乏力、呼吸急促、口唇发绀。病程1周。中医病名病毒性心肌炎，证型热毒侵心，火化伤阴。舌质嫩红，苔白质干。脉细数。体温38.7℃，血压82/60mmHg，心界扩大，心音低钝，心律不齐。心电图示房室传导阻滞，ST-T改变，偶发房性早搏。血象示白细胞7.6×10/L，中性粒细胞0.87。心肌酶值增高。

患者55岁，男性，主诉冠心病5年，心律不齐，室性早搏2年，近半年病情加重，出现心悸气短、胸闷胸痛、憋气心痛、神疲乏力、纳后饱胀、大便不畅、寐而不实。体征示心率96次/分，心律不齐，频发期前收缩呈二联律，心电图示ST-T改变。辨证为心气虚衰，血脉瘀阻，滞而化热。脉弦数。