中医医案
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 就诊日期：1990年2月19日
主诉
右眼视力下降，眼前黑影，视物变形10天。
病史
起因于劳累后喝酒，右眼视力模煳，眼前黑影，视物变形。在当地诊断为“中浆”，服用“地巴唑”、“维生素C”及中药无效。
体格检查
- 视力：
- 远视力：右眼：0.2，左眼：1.5
- 近视力：右眼：0.1，左眼：1.2
- 眼底检查：
- 双眼外眼(-)
- 托吡卡胺散瞳查眼底：右眼屈光间质清晰，视盘大小颜色正常，A:V=2:3,黄斑部有近圆形青灰色渗出及新鲜弧形出血
- 荧光素眼底血管造影：右眼出血性荧光遮蔽及新生血管性荧光渗漏
- 舌象：舌质红，苔黄
- 脉象：脉弦滑
诊断
- 西医诊断：中心性渗出性脉络膜视网膜病变（右眼）
- 中医诊断：阴虚火旺