清热化湿治脉痹医案
患者信息
- 姓名：米某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：2006年6月3日
主诉
右下肢剧痛1个月，伴行走困难。
现病史
- 病情发展：在当地医院治疗效果不理想，自服活络丹及虎骨酒后病情加重。
- 主要症状：右下肢剧痛，不能行走，右下肢红肿，右足跟起水疱。
- 饮食及二便：纳食正常，二便调。
- 舌象：舌红，苔白。
- 脉象：脉弦数。
- 体格检查：双下肢静脉曲张，右下肢红肿，皮温高，按之质硬，右足跟可见枣核大、小水疱3个，未破。
- 既往史：下肢静脉曲张10年，喜饮酒。
辨证分析
湿热之邪流注下肢，脉络受阻，气血不畅，故下肢红肿疼痛。经脉失养，则不能行走。中医诊断：脉痹；辨证为湿毒下注，瘀血阻络。西医诊断：右下肢静脉炎；双下肢静脉曲张。