陈某类风湿性关节炎医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:54岁
- 职业:工人
- 就诊日期:1984年4月17日
病史
患者于1980年因劳累引起双踝关节肿痛,渐及全身,曾在友谊医院查RA(+),诊断为“类风湿性关节炎”。经用温经散寒、活血化瘀及散风祛湿中药治疗3年多,病情虽减,但见效不着。
诊查
- 面容:憔悴
- 面色:无华
- 关节症状:肿胀痛甚,以膝、踝、指关节为明显,晨起僵硬,双手指轻度变形,大小鱼际萎缩,双手持物无力,诸关节活动受限,右上肢抬举困难
- 全身症状:困倦乏力,纳少不香,恶风
- 舌象:舌淡暗,苔微黄腻
- 脉象:弦细滑
- 实验室检查:RA(+),ESR 77mm/h, 抗O为1:800
辨证
辨证:气血不足,脾虚湿胜,兼有瘀血