左膝慢性滑膜炎医案
患者信息
- 姓名：龚某
- 性别：女
- 年龄：70岁
- 职业：退休
- 住院号：117214
- 入院时间：2014年12月05日04时18分
主诉
左膝疼痛伴活动受限反复发作1年加重1天。
现病史
患者于1年前无明显诱因出现左膝肿胀，疼痛，在私人诊所口服药物（具体不知），缓解后又复发，在外院诊断为左膝滑膜炎，行4次关节穿刺，抽取澹黄色液体，内部注射药物（具体不知），1年来左膝肿胀反复发作。2014年12月04日久走后出现左膝红肿热痛，逐渐出现活动受限，行走蹲起困难，遂被家属送往我院门诊就诊，诊断为：左膝滑膜炎。给予外敷中药治疗，夜间疼痛难忍，再次来我院，门诊以“左膝滑膜炎”收入住院。
既往史
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病病史，无手术史及药物、食物过敏史。
症状体征
- 左膝肿胀明显，皮肤张力较高，皮温高，皮色微红，压痛广泛，尤以髌上囊处为甚。
- 屈膝、伸膝等功能受限，浮髌实验(+)，磨髌实验(+-)。
- 肢端血运、活动未见异常。
理化检查
- 实验室检查：淋巴细胞：0.57×10°/L, 单核细胞：0.23×10°/L, 中性粒细胞：6.17×10°L, 淋巴细胞百分比：8.22%，单核细胞百分比：3.30%，C反应蛋白：6.34mg/L。血沉(SR):37.00MM/hr。
- 影像检查：MRI检查：左膝关节积液明显，膝关节滑膜增厚，左膝关节退变，增生明显，关节间隙正常，半月板退变。
诊断
- 西医诊断：左膝关节滑膜炎。
- 中医诊断：膝痹。
- 中医辨证：湿热蕴结。