膝痹

患者双膝疼痛伴活动受限3月余，加重7天。双膝无明显肿胀，髌骨两侧偏后压痛，活动受限，双膝内翻。舌质红，苔澹白，脉弦紧。中医诊断为膝痹，证属肝肾亏虚，寒湿阻络。西医诊断为双膝骨性关节炎。双膝X线片示髌骨边缘骨质增生，髌骨关节面粗糙不平，软骨下骨硬化，髌股关节间隙变窄。

女，55岁，双侧膝关节疼痛一年余，双膝关节疼痛，微有肿胀，关节活动受限，局部压痛，上下楼梯或行不平路疼痛明显，腰酸，畏寒，劳累及受寒后疼痛加重，精神萎靡，嗜睡，耳鸣，小便清，夜尿多，大便溏稀。舌胖有齿痕，苔白厚，脉沉细涩微缓。中医诊断膝痹，证型阳虚寒凝，湿阻关节。病机涉及足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经、阳明胃经、太阳膀胱经、足少阳胆经及任督脉。

患者53岁，女性。双膝关节疼痛、蹲起活动受限5年，加重半年。痛处固定，痛如针刺，遇冷及上下楼时疼痛明显，夜晚痛甚。舌质暗，苔薄白。脉细弦。中医诊断为膝痹，证型为肾虚血瘀。

65岁男性，双膝关节疼痛5年，反复发作加重2个月，下楼梯及下蹲起立时疼痛明显，关节屈伸受限伴摩擦音。双膝关节疼痛，轻度肿胀，关节周围肌肉轻度萎缩，内翻畸形，内侧压痛，髌周压痛，舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚，经络阻滞。

女性，55岁，两膝关节疼痛3年，左膝肿胀2月余。舌红、苔黄腻，脉滑数。膝痹，湿热痹阻型。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。关节肿胀，活动受限，疼痛明显。

患者年龄80岁，男性。双膝关节疼痛伴活动受限10余年，加重1年。中医病名膝痹，证属肝肾亏虚，经脉痹阻。主症为双膝关节疼痛、活动受限，体征见双膝关节内侧压痛、磨髌试验阳性、麦氏征阳性，双膝关节内翻畸形，屈伸活动受限，股四头肌轻度萎缩。病程长，有长期受寒湿侵袭史。舌象、脉象未提及。

患者年龄19岁，男性。主诉双膝关节持续痛年余，现症双膝关节冷痛，遇寒冷、劳累加重。舌质澹嫩、苔白，脉沉弦。中医诊断膝痹，辨证为寒湿凝滞，经脉痹阻。

81岁男性，双腿痛20年，右侧更甚，伴双膝活动弹响，腰微胀，胃肠功能紊乱史。脉沉，舌暗红，苔白根厚。右大腿外肌紧张，伏兔、阴市处可触及梭状结节，触痛明显。腰2右旁压痛。诊断为膝痹，证属肝肾亏虚寒湿内停。

17岁男性，双膝关节持续疼痛肿胀半年，近日加重，有沉重感。中医诊断为膝痹、湿痹，证型为风寒湿痹（湿偏胜）。舌苔白腻，脉沉缓。

患者年龄54岁，女性。双膝关节内侧肿胀疼痛2年，双膝关节肿痛酸沉，局部怕凉，四肢欠温，乏力，面色苍白。舌质澹黯，苔白，脉沉迟无力。中医诊断为膝痹（老寒腿），证属阳虚血瘀、寒湿痹阻。

患者年龄55岁，女性。双膝关节肿痛、活动不利2年，加重半个月。双侧膝关节疼痛，肿胀，僵硬畸形，肌肉瘦削，屈伸不利，畏寒喜暖，腰膝酸软，手足不温。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。双侧膝关节明显肿胀，股四头肌萎缩，关节周围触压痛，浮髌试验阳性，膝关节活动功能受限，屈伸时可扪及摩擦音。X线示双侧膝关节骨质增生，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，关节内游离体。

患者女性，39岁。左膝关节肿痛。病程未明确。中医病名：膝痹。证型未明确。病因病机：外伤、风寒湿邪、气血瘀滞。望诊：局部按之灼热。舌象尚平。脉象尚平。问诊：有外伤史。切诊：脉象尚平。

女，57岁，左膝疼痛10余年，近两月加重，夜间痛甚，跛行，上下楼困难，尤以下楼为甚。左膝关节腔变窄，髌骨及股骨髁有骨刺，髌骨周缘及膝关节四周压痛，内侧为重，膝不能伸直，腘窝离床有一拳距离。左膝伸直受限，疼痛明显。

患者41岁，男性。右膝关节反复酸痛2年，加重伴活动受限1天。舌质淡，苔白腻，脉沉弦，舌下脉络瘀紫。右膝内侧间隙压痛，浮髌试验阳性，髌骨研磨试验阳性，回旋挤压试验阳性。膝关节退行性变，右侧胫骨髁间棘变尖。中医诊断为膝痹，证属肾虚兼寒湿瘀阻。

患者55岁女性，主诉双膝关节冷痛强直伴跛行半月余。双膝关节无红肿热及结节，舌淡红稍暗苔白，脉沉紧。中医诊断为寒痹，证型属风寒阻络、肝肾不足，病因病机为风寒外袭，寒凝血滞，经络闭阻，肝肾亏虚，筋骨失养。病程半月，腰酸腿软，夜尿频多。

女，17岁，右膝关节内下方硬块，红肿热痛，病程较短。舌质红，苔黄，脉数。诊断为膝痹，证属热毒郁结。局部红肿热痛，触压痛剧，实验室检查提示炎症指标升高。

患者年龄65岁，女性。双膝关节疼痛4年，加重半个月，晨起或久坐后膝僵硬，活动可缓解，遇寒或劳累加重。双膝关节肿大、内翻畸形，膝内侧压痛明显，浮髌试验（-），挺髌试验（+），髌骨研磨试验（+）。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。X线片示双膝关节退行性变，关节边缘硬化及大量骨赘形成，关节间隙变窄，髌骨关节间隙基本消失。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚，风湿痹阻。病因病机为肝肾亏损，慢性劳损，筋骨失养，风寒湿邪侵袭。

女，57岁，右膝关节疼痛40余天。痹症，寒痹。脉细滑，舌质暗红，有裂纹，苔少略黄。病程持续性，疼痛难忍，右侧尤甚，行走不能。既往有高血压病、冠心病、风湿病病史。

12岁男性，左膝关节肿胀冷痛，病程2年余。舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断为膝痹，证属湿热邪壅，经脉痹阻。

患者女性，38岁。双膝关节酸困无力3年，加重1月，上下楼及下蹲立起时痛甚，偶有打“软腿”现象。膝关节髌骨边缘压痛阳性，半蹲痛，挺髌试验阳性，膝关节过伸试验阳性。X线片未见明显异常。中医诊断为肝肾亏虚。肝肾亏损，筋骨衰退，气血瘀滞，风寒湿邪侵袭膝部筋骨，导致经络痹阻。