紫斑（过敏性紫癜、紫癜性肾炎）案
案例背景
紫癜性肾炎尿血较为突出，《先醒斋医学广笔记》提出治血三法，第一则“宜行血不宜止血，则血循经络，不止自止，止之则血凝，血凝则发热恶食，病日痼矣”。
一诊
患者信息
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 主诉：反复双下肢皮下出血点9个月余，加重3天
- 既往史：双肾泥沙样结石3余年；高血压病史3个月余；否认冠心病、糖尿病等病史；否认肝炎、结核等传染病病史；有哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南过敏史；无明确食物过敏史
专科检查
- 双下肢皮肤散在皮下出血点
- 肾活检病理：紫癜性肾炎(ISKD分型-Ⅲb)
- 尿常规：蛋白(+)、潜血(+)
- 24小时尿总蛋白量：0.25g
证候
- 现症：双下肢散见皮下出血点，腰酸痛、乏力，咽干痛，唇干红，关节疼痛，饮食尚可，睡眠欠佳，24小时尿量约2500mL,大便日2~3次
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉滑数
中医诊断
- 中医诊断：紫斑（血热妄行）
- 西医诊断：过敏性紫癜，紫癜性肾炎