林兴德医案
病历摘要
- 患者信息：女，36岁。
- 起病时间：1998年3月。
- 主要症状：咳嗽白色黏痰，咯之不爽，喘促胸闷，畏寒，夜尿多（每晚2~3次），便秘（中学时始至今），腰酸冷重，痛经，倦怠，纳差。
- 既往治疗：在当地医院诊断为“过敏性哮喘”，经抗炎、抗过敏及对症治疗，病情好转但反复发作。曾服二陈汤、定喘汤、止嗽散、补肺汤治疗1年余，效果不佳。后服用藏药刻除根（十五味龙胆花丸）和京制咳嗽痰喘丸，但遇冷仍复发。
- 就诊时间：2002年2月6日。
- 现症：面色皖白无华、晦暗，形体消瘦，咳嗽声低频作，喘促、心慌气短，畏寒、腰酸冷重，便秘（每2~3日经服用番泻叶泡茶或果导片始便出)，脘胀不舒，纳差，舌质澹胖，齿痕明显，苔白滑，脉沉弦紧缓。
诊断
- 西医诊断：哮喘。
- 中医诊断：哮证（冷哮），便秘（冷秘）。
- 辨证：脾肾阳虚，肺失宣肃。